荆门市居民脑卒中调查同型半胱氨酸检测结果分析

鄂立红，文业华

(1.湖北省荆门市沙洋县人民医院康复科 448200；2.湖北省荆门市第一人民医院检验科 448000)



·临床研究·

荆门市居民脑卒中调查同型半胱氨酸检测结果分析

鄂立红1，文业华2△

(1.湖北省荆门市沙洋县人民医院康复科 448200；2.湖北省荆门市第一人民医院检验科 448000)

目的 对荆门市居民血清同型半胱氨酸(Hcy)水平进行调查分析，为荆门市脑卒中的预防和治疗提供参考。方法 随机选取荆门市大于或等于40岁居民9 303例，对脑卒中调查中Hcy检测结果进行统计分析。 结果 被调查者血清Hcy水平在性别上差异无统计学意义(P>0.05)；随着年龄增大，血清Hcy水平逐渐增高，以10岁为1个年龄段进行分组比较，70岁及以上人群与前一年龄组比较血清Hcy水平增高显著，Hcy水平异常率与前一年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)；城市居民血清Hcy水平高于农村居民(P<0.05)，脑卒中人群血清Hcy水平高于非脑卒中人群，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 荆门市40岁及以上居民血清Hcy水平较高，对居民身体健康存在较大隐患，应加强健康教育，定期检测血清Hcy水平，以便预防和及时治疗脑卒中。

脑卒中； 同型半胱氨酸； 荆门市

脑卒中是脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损伤，具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点[1]，在我国第3次居民死因抽样调查结果中已成为第1位死亡原因，严重威胁着人们的身体健康，受到社会各界的高度重视。2009年6月，原国家卫生部已在全国各地相继开展脑卒中筛查与防治工作，湖北省荆门市第一人民医院被选为国家脑卒中筛查与防治基地医院。本院自2012年12月起，对荆门市大于或等于40岁居民进行脑卒中筛查与防治，对辖区居民脑卒中流行现状和危险因素进行了调查分析[2]。本研究对脑卒中调查中居民同型半胱氨酸(Hcy)的检测结果进行了统计分析，旨在了解荆门市居民血清Hcy水平，为预防和及时治疗脑卒中提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年2月荆门市辖区进行整体随机抽样调查大于或等于40岁居民及荆门市第一人民医院大于或等于40岁门诊及住院患者共9 303例，其中男4 930例，年龄40～82岁；女4 373例，年龄40～86岁。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 仪器 采用Roche Modular P800全自动生化分析仪。

1.2.2 试剂 采用北京九强生物技术股份公司生产的Hcy检测试剂盒(酶法)。

1.3 方法 由培训合格人员按照2012年度“脑卒中高危人群筛查和干预项目”评估表和筛查表对调查对象进行问卷调查，由神经内科医师根据被调查者症状、体征和各种检查结果做出脑卒中诊断。所有被调查者早晨空腹抽取静脉血5 mL置于红色真空促凝管送检，Hcy测定严格按试剂说明书操作，每天做分析前质控，4 h内完成检测，以Hcy>15.4 μmol/L视为异常。

2 结 果

2.1 不同性别、年龄、地区血清Hcy检测结果 对9 303例被调查者血清Hcy检测结果按不同性别分别进行统计，男、女Hcy水平分别为(11.69±2.75)μmol/L和(10.96±2.42)μmol/L，差异无统计学意义(P>0.05)；异常数分别为495例和426例，异常率分别为10.04%和9.74%，差异无统计学意义(P>0.05)。以10岁为1个年龄段对所有被调查者血清Hcy检测结果分别进行统计，血清Hcy水平随着年龄增大而逐渐增高，其中70～<80岁和大于或等于80岁年龄组Hcy水平异常率显著高于前一年龄组。按居住地对被调查者血清Hcy检测结果分别进行统计，城市居民血清Hcy水平高于农村居民，城市居民血清Hcy水平异常率高于农村居民，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 脑卒中人群与非脑卒中人群血清Hcy检测结果 在9 303例被调查者中，脑卒中患者163例,血清Hcy水平为(32.71±16.58)μmol/L；非脑卒中9 140例，血清Hcy水平为(8.63±2.35)μmol/L。脑卒中人群血清Hcy水平显著高于非脑卒中人群，两者比较差异有统计学意义(t=2.732，P<0.05)。见表2。

表1 不同性别、年龄、地区Hcy检测结果

注：与男性比较，*P>0.05;与60～(<70)岁人群比较，#P<0.05;与70～(<80)岁人群比较，△P<0.05;与农村人群比较，▽P<0.05。

表2 不同人群Hcy检测结果

3 讨 论

近年来我国居民脑卒中发病率逐渐增高。在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中占76.45%，出血性脑卒中占21.41%，其他类型不明者占2.14%[2]。各种脑卒中都已被研究证实高Hcy血症是独立危险因素，且水平升高程度与发病危险性呈正相关关系，发病后血液中Hcy水平高低与患者预后有着密切关系[3-6]。Hcy 是一种含硫氨基酸，是能量代谢和多种需甲基化反应的重要中间产物。1969年，有学者发现Hcy可能与动脉粥样硬化有关。随着科技不断发展，研究不断深入，有报道认为，Hcy的致病机制为：Hcy在氧化过程中产生的自由基和过氧化物导致血管内皮细胞功能破坏，血管平滑肌细胞增殖，动脉内皮细胞脱落，促进动脉粥样斑块形成和破裂，加剧缺血组织的炎性反应和氧化应激程度，导致脑卒中的发生[7]。荆门市居民脑卒中流行现状及危险因素调查统计结果显示，荆门市居民脑卒中患病率在性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。对本次调查中9 303例被调查者血清Hcy检测结果按照不同性别分别统计，结果显示男、女Hcy水平分别为(11.69±2.75)μmol/L和(10.96±2.42)μmol/L，异常数分别为495例和426例，异常率分别为10.04%和9.74%，男、女Hcy水平和异常率差异无统计学意义(P>0.05)，与上述结论一致[2]，可能与近年来不断加强社区健康教育致使不同性别居民对脑卒中重视程度相同有关。在被调查人群中，约10%的人血清Hcy水平超过正常参考值(15.4 μmol/L),与有关报道结果相近[8]，可能与少部分居民平时不注重健康饮食，营养摄入过多且缺少体育锻炼等不良生活习惯有关。

研究已证实，年龄是脑卒中1项独立危险因素。随着年龄增大，脑卒中患病率逐渐增高[2]。从不同年龄组Hcy水平统计结果表明，随着年龄增大，Hcy水平逐渐增高，特别是70岁以上人群与前一年龄组比较，血清Hcy水平增高显著，Hcy水平异常率与前一年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05),可能由于年龄增长，人体代谢能力逐渐减弱，血液中Hcy不能及时转化，导致Hcy在体内不断蓄积所致。由于城乡差别，城市居民与农村居民的饮食和生活习惯都有较大差异，其可能为造成城市居民血清Hcy水平高于农村居民的原因。

在本研究所选9 303例标本中，共筛查出脑卒中患者163例，对脑卒中人群和非脑卒中人群血清Hcy水平进行统计，其结果为(32.71±16.58)μmol/L，与以往报道结果相近。脑卒中人群血清Hcy水平大幅高于非脑卒中人群，差异有统计学意义(t=2.732，P<0.05)。缺血性脑卒中占76.45%，说明脑卒中患者，特别是缺血性脑卒中患者在发病后血清Hcy水平仍然维持在较高水平，足以说明高Hcy血症对于脑卒中的危险程度[9]。

在以往的健康体检和门诊血液检测中，由于Hcy检测成本较高及对Hcy的认识不足，检测Hcy的患者比例较小。本研究结果显示，荆门市40岁及以上居民血清Hcy水平较高，居民身体健康存在较大隐患。应针对居民健康知识较缺乏，对脑卒中危险因素了解较少，缺乏自我保健意识，存在不利于身体健康的生活方式及饮食习惯等因素，采取居民乐于接受的健康教育形式，大力开展健康教育，定期检测血清Hcy水平[10]，以便预防和及时治疗脑卒中。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.051

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1673-4130(2016)22-3213-02

2016-04-14

2016-06-20)

△通讯作者，E-mail：wenyehua640226@sina.com。