贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究

李雪玲 邢 光 李 群北京丰台医院心内科，北京 100071

贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究

李雪玲 邢 光 李 群
北京丰台医院心内科，北京 100071

目的 对贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压进行研究。 方法 选择2013年8月～2015年8月入住我院的资料完整的原发性高血压患者160例患者作为研究对象，将其治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各80例。两组均采取非药物治疗措施，对照组口服贝那普利，观察组联合氨氯地平治疗，治疗2个月后评价两组的临床疗效及两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况，并对比分析两组治疗4周后、治疗8周后的24 h ABPVs、24 hABPVd 的变化情况。 结果 观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2个月后，两组的SBP、DBP水平均分别较治疗前显著降低，其中，观察组治疗后SBP （120.28±20.22）mm Hg，DBP（83.20±11.23）mm Hg,分别与对照组比较，观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。 结论 贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效显著提高，降压效果显著，有效降低高血压患者的血压变异性，有效协助降压，维持血压稳定，值得推广和应用。

原发性高血压；贝那普利；联合；氨氯地平；血压变异性

高血压心内科常见的心血管疾病，病程长、并发症多，严重影响了人们的生活质量。近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年持续上升的趋势。高血压由于病程长，常合并心、脑、肾、眼及下肢等器官的严重并发症，从而危害人类的健康[1]。高血压是由多种因素所导致的体循环动脉收

缩压和（或）舒张压持续增高为主要临床表现的一种综合征[2]。目前临床多采用血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂作为治疗高血压的常用药物，临床多主张将联合用药治疗作为降压治疗的首选方法[3]，本研究旨在观察贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年8月入住我院的资料完整的原发性高血压患者160例患者作为研究对象，均经伦理委员会通过并签署知情同意书，符合2010年世界卫生组织／国际高血压协会（WHO// ISH）高血压防治指南的诊断，将其治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组：男54例，女26例；年龄41～76岁，平均（52.3±6.3）岁；病程2～12年，平均（6.9±1.2）年，高血压分级：1级20例，2级36例，3级24例；体质指数（25.94±5.10）kg/m2。对照组： 男56例，女24例；年龄40～78岁，平均（53.8±4.6）岁；病程1～13年，平均（6.8±1.3）年，高血压分级：1级22例，2级38例，3级20例；体质指数（26.47±6.31）kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料对比显示，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予生活习惯干预和指导，嘱患者卧床休息，定期监测血压值，进行健康教育，减少钠盐摄入，每日应少于6g。同时适当减轻增加的体重，减少体内脂肪含量，不吸烟、限制饮酒，保持心理平衡，加强患者自我干预，进行心理疏导，嘱患者配合治疗。 对照组在上述治疗的基础上同时口服贝那普利（商品名：洛汀新，北京诺华制药有限公司生产）10mg，1次/d，晨8：00口服，观察组同时联合氨氯地平5mg，每天一次口服，以后随血压反应调整剂量。疗程2个月。分别于治疗前后严格测量患者的血压，8：30～10：30期间静坐10min后使用台式水银柱式血压计测量患者的收缩压、舒张压，每次间隔2min，连续测量3次后取其平均值。

1.3 疗效判定标准

显效：舒张压下降≥10mm Hg 并降至正常或下降≥20mm Hg，症状消失，血压和实验室检查恢复至发作前水平；有效：舒张压下降≤10mm Hg，收缩压下降≥30mm Hg，症状减轻或消失；无效：血压未达到上述控制标准，临床症状和各项生命体征无明显改善甚至有严重迹象[4]。

1.4 血压变异性

使用24h动态血压监测仪监测血压变异性，血压变异性的主要观察指标为：24h收缩压变异性（24h ABPVs）和24h舒张压变异性（24h ABPVd）[5]。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据加以统计，计量资料与计数资料分别采用（）及[n（%）]的形式表示，组间对比分别采用t检验及χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率比较

观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=6.863，P＜0.05），详细见表1。

表1 两组临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况比较

治疗2个月后，两组的SBP、DBP水平均分别较治疗前显著降低，其中，观察组治疗后SBP（120.28±20.22）mm Hg，DBP（83.20±11.23）mm Hg，分别与对照组比较，观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

2.3 两组患者治疗前后血压变异性的变化情况比较

治疗8周后，两组的24h ABPVs、24h ABPVd分别较治疗4周后显著降低，其中，观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。

3 讨论

高血压是一种心脑血管疾病，控制不佳可能引起心脏、脑血管等多种疾病，是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一，严重影响到患者的日常生活，给患者的心理带来负担，甚至造成生命危险。高血压的发病机制较复杂，是单一药物治疗已不能满足指南对血压达标的要求[6]。原发性高血压的治疗原则应当是控制血压，预防其他可逆性心血管病变，采取非药物和药物两种抗高血压治疗方法[7]。目前临床治疗高血压多主张联合用药治疗，避免了应用单药大剂量时患者出现的不良反应。因此，联合用

药治疗应作为降压治疗的首选方法。ACEI类药物的作用机制是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。贝那普利为第三代ACEI类药物，其通过降低血管周围阻力，减少缓激肽降解总量，具有降压、改善血管功能等临床作用[8-11]。贝那普利口服经胃肠道吸收后，由肝脏中的水解酶快速转换为有药理活性的贝那普利，其抗高血压效果的持续时间为服用后24h以上。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可用于治疗各种类型高血压[12-14]。其通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。氨氯地平为一种外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[15]。本文将资料完整的160例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组， 对照组口服贝那普利，观察组联合氨氯地平治疗，治疗2个月后观察组总有效率为95%，显著高于对照组的总有效率为75%，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），与刘芹等[15]报道的观点是一致的。血压变异性是平稳降压的良好指标，平稳控制血压，改善血压变异性是治疗高血压患者重要措施[16]。观察组治疗8周后的24h ABPVs、24h ABPVd分别显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），说明贝那普利联合氨氯地平可有效降低高血压患者的血压变异性，有效协助降压，维持血压稳定。张俊科等[17]将100例高血压患者按入院编号分成两组，对照组予贝那普利治疗，医治组加用氨氯地平，治疗后医治组临床治疗好转率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，证实贝那普利、氨氯地平治疗原发性高血压安全、可靠，可显著降低患者的血压，且对患者的其它生理系统没有较大的损伤影响[18-19]。综上，我们得出，贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效显著提高，降压效果显著，贝那普利和氨氯地平联合治疗对原发性高血压患者的血压有明显的改善作用，为有效、安全的联合用药方案，值得临床应用。

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况比较（，mm Hg）

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP的变化情况比较（，mm Hg）

组别 n SBP DBP治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 80 159.92±27.27 120.28±20.22 11.362 ＜0．05 98.28±16.27 83.20±11.23 12.673 ＜0.05对照组 80 160.29±25.34 128.73±19.65 10.232 ＜0．05 98.39±19.28 91.72±13.52 11.732 ＜0.05 t 0.532 3.297 0.283 5.973 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗前后血压变异性的变化情况比较

[1] 徐珑嫣．贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压93例临床疗效及探讨[J]．实用医技杂志，2010，17（11）：1058-1059．

[2] 崔卫华，黄通瑞，齐丽娟，等．氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压效果观察[J]．临床误诊误治，2011，24（9）：10-12．

[3] 梅少平，姜爱卿，刘芝军．氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究[J]．现代预防医学，201l，38（21）：4526-4527．

[4] 叶应春，陈伟芬.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究[J].河北医药，2012，34（12）：1797-1799.

[5] 施训仕，李阳，杨鑫，等.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压50例疗效观察[J].中国医药指南，2011，9

（22）：59-61.

[6] 宁观林，李冬华，吴世东.两种降压药联合应用治疗原发性高血压的疗效分析[J].河北医学，2010，16（7）：835-836.[7] 兰法定.贝那普利与卡托普利降压效果的对比研究[J].中国实用医药，2012，7（1）：45-46．

[8] 王雅锋．两种不同剂量贝那普利治疗高血压病的比较[J].当代医学，2011，17（35）：14．

[9] 井子龙，李党明，王传平，等.氨氯地平治疗老年高血压的临床观察［J］.河北医药，2010，22（6）：65-66．

[10] 文峰. 氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床观察[J].临床合理用药，2013，3（16）：80-81．

[11] 刘力生．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[12] 潘建清，林中．氨氯地平与福新普利联合治疗高血压病疗效观察[J]．中国社区医师·医学专业，2010，12（31）：45-46．

[13] 林允信．贝那普利联合氨氯地平治疗高血压病 84 例疗效分析[J].山西医科大学学报，2009，40（11）：1008-1009．

[14] 陈志华．贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J]．当代医学，2012，18（2）：13-14．

[15] 刘芹．贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J]．临床合理用药，2013，6（5）：80-81．

[16] 卢会芬.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压78例[J]. 延边医学，2014，9（23）：128-130.

[17] 张俊科，李琼.贝那普利联合氨氯地平对高血压的治疗效果[J].北方药学，2015，12（11）：25-26.

[18] 隋文乐，王建忠，李爱萍，等．贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].现代生物医学进展，2013，32（29）：5753-5756．

[19] 张春瑛．贝那普利联合氨氯地平治疗高血压效果观察[J].数理医药学杂志，2013，10（2）：206-207．

Clinical study of benazapril combined with amlodipine in treatment of essential hypertension

LI Xueling1XING Guang2LI Qun3
Department of Internal Medicine-Cardiovascular, Fengtai Hospital, Beijing 100071, China

Objective To study the effect of benazapril combined with amlodipine in treatment of essential hypertension. Methods 160 cases of patients with essential hypertension with complete data cured in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected as the research object. They were randomly divided into observation group and control group with 80 cases in each. All the patients in the two groups were treated with the non-drug treatment, patients in control group were treated with benazapril, and patients in observation group were treated with benazapril combined with amlodipine. After treatment 2 months, the therapeutic effect and SBP, DBP changes before and after treatment between the two groups were compared. The changes of 24h ABPVs and 24h ABPVd after 4 weeks and 8 weeks treatment were compared and analyzed. Results The total effective rate of observation group was 95%, and the total effective of control group was 75%, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). After 2 months of treatment, SBP and DBP levels of the two groups were significantly lower than those before treatment, the SBP and DBP of observation group after treatment was (120.28±20.22) mm Hg, (83.20 ± 11.23)mm Hg, respectively. The SBP and DBP of observation group after treatment were significantly lower than those of control group after treatment (P＜0.05). The 24 ABPVs, 24 h ABPVd of observation group after 8 weeks of treatment were significantly lower than those of control group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The clinical curative effect of benazapril and amlodipine in the treatment of primary hypertension is significantly improved, and the antihypertensive effect is significant. It can effectively reduce the blood pressure variability of patients with essential hypertension, and effectively assist in reducing blood pressure and maintaining stable blood pressure. It is worthy of promotion and application.

Essential hypertension; Benazapril; Combination; Amlodipine; Blood pressure variability

R544.1

B

2095-0616（2016）16-57-04

2016-06-13）