护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响

鹿丙荣江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221011

护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响

鹿丙荣
江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221011

目的 探讨护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响效果。 方法 选择2014年7月～2015年7月在我院治疗的2型糖尿病140例，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组各70例。对照组患者基本不采取护理措施，干预组患者给予护理干预，比较2组患者自我血糖监测依从性。 结果 干预组患者血糖监测意义知晓率、血糖监测目标达标率、血糖监测记录率、血糖仪正确使用率均较干预前明显提高，且均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者空腹及餐后2h血糖均明显低于治疗前，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过对2型糖尿病患者进行护理干预，可有效提高患者自我血糖监测的依从性，改善糖尿病患者的治疗效果。

护理干预；2型糖尿病；血糖；自我监测；依从性

糖尿病（diabctesmellitus，DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常[1]。随着今年来人们生活水平的升高，DM发病率呈不断上升趋势[2]。其中，2型糖尿病多见于中老年，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病,该病多起病隐袭，早期患者可无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。而确诊的2型DM患者，需不断监测血糖，而血糖的监测也成为观察DM病情最常用、最可靠的方法，也是判断患者病情轻重的重要指标。医院检验科监测血糖的准确性虽然较高，但既不方便又不及时，而患者自我监测血糖可以弥补以上不足，但是如果监测血糖的依从性较差，对患者的治疗及身体健康均有较大影响，故患者自我监测血糖的依从性对患者具有重要意义[3]。近年来，关于护理干预提高2型糖尿病患者自我监测血糖依从性的研究逐渐增多[4]，本研究探讨了护理干预对2型糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2015年7月在我院治疗的2型糖尿病140例，所有患者均符合1999年世界卫生组织关于2型DM的诊断标准，病程均＞1年。排除标准：精神疾病者；认知功能障碍、交流障碍者；不愿参加试验研究者；非2型糖尿病患者；严重躯体疾病者。按随机数字表法将患者分为对照组和干预组，每组各70例。对照组患者中，男38例，女32例，年龄36～76岁，平均（53.5±12.9）岁；小学以下14例，初中23例，高中23例，大专及大学10例。干预组患者中，男40例，女30例，年龄37～76岁，平均（51.9±12.8）岁；小学以下15例，初中22例，高中23例，大学10例。两组患者年龄、性别、文化程度及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者仅在复诊时给予相关知识的解释，未给予系统的护理干预；干预组患者给予相应的护理干预，具体方法如下。

1.2.1 讲解血糖监测的意义与重要性 很多患者对糖尿病的并不了解，且可能对其的危害性认识不多，故护理人员针对以上情况对患者进行健康教育，让患者了解到糖尿病并不能根治，其为慢性、终身性代谢疾病，只能通过控制血糖来延缓和控制疾病及相关并发症的进展。同时，让患者了解到，自我监测血糖，可以为医生的治疗方案提供依据，可更好的控制血糖，治疗疾病[5]。因此，针对患者情况，定期开展健康教育讲座，加深患者对糖尿病的认识，强调除药物治疗外，通过饮食、运动等综合治疗的重要性。通过向患者发放医院自制的相关宣传资料，使患者简单明了的了解监测血糖的意义，如何对测量结果进行简单的分析和处理，患者发生低血糖后的处理方法等。

1.2.2 如何正确监测血糖的指导 首先，应向患者告知关于血糖的相关知识，如空腹血糖（8～10h内无任何热量摄入）为3.9～6.1mmol/L，餐后血糖（从进食第一口食物时开始计时，到餐后2h的血糖）为7.8～11.1mmol/L[6]。根据2007年《中国2型糖尿病防治指南》[7]中关于血糖监测的内容帮助患者制订监测方案，包括：血糖稳定或已经达到血糖控制目标时可每周监测1～2次；血糖控制差或病情危重的患者应每日监测4～7次；使用口服药或生活方式干预患者，应每日监测血糖2～4次；使用胰岛素者在初始应用阶段每日至少监测血糖5次，到达治疗目标后，应每日监测血糖2～4次。向患者发放以上宣传资料，根据患者病情对其进行针对性的宣教，使其得到个体化的监测方案。同时，制订方案后，如何正确监测血糖也是护理人员必须向患者详细讲解的内容，血糖测量方法应如下：护理人员先示范，然后让家属或患者照做，装针后，用酒精棉球进行消毒，清洁手指，插入试条，将试条电极一段插入血糖仪插口，插入后血糖仪会提示采血；温暖并按摩手指以增加血液循环，将手臂短暂下垂，让血液流至指尖，用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。从血糖试纸的侧面吸入，或滴在血糖试纸上，血糖仪会在5～20s内显示出当前的血糖值。通过以上操作，使患者和家属了解监测血糖的正确方式与血糖值的相关内容，以便对血糖情况进行简单分析。

1.2.3 建立血糖监测记录 帮助患者建立血糖监测记录，以便患者就诊时，医师进行有针对性的治疗和处理，血糖监测记录应包括：血糖的监测数值、监测的时间、餐前数值、餐后2h数值以及监测日期；服用药物及应用胰岛素的时间、剂量、种类；每日运动及饮食情况；相关不良反应，如低血糖发生情况等等。

1.2.4 定期复查 定期对患者血糖监测情况进行调查（电话随访或家庭访视，每半月或1个月1次），了解患者血糖控制情况，服药、饮食及运动情况，发现问题并及时处理。

干预前和干预后6个月采用我院自制问卷对患者基本情况进行调查，调查内容包括：（1）患者一般情况；（2）对血糖监测的认知，如血糖监测的意义等；（3）日常生活中自我血糖监测情况，如血糖监测的数值、监测时间、频率及控制目标等；（4）自我监测方法掌握情况，如血糖仪的使用情况等；（5）影响患者血糖监测的相关因素等。所有调查由我院内分泌科护理人员进行，护理人员向患者发放调查问卷，讲解相关内容，并辅助患者填写问卷。每次问卷共发放140份，收回140份，有效140份，问卷有效率为100%。

1.3 观察指标

观察两组患者对血糖监测相关知识的掌握程度，血糖控制效果，自我血糖监测时间、频率并进行记录、血糖仪应用情况等，完全做到为完全依从，达到50～80%为部分依从，≤50%为不依从。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0统计学软件对研究中数据进行分析和处理，组间计数资料比较以率表示，采用χ2检验，计量资料比较以（）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖监测相关知识掌握情况比较

护理干预后，干预组患者血糖监测意义知晓率、血糖监测目标达标率、血糖监测记录率、血糖仪正确使用率均较干预前明显提高，且均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖监测相关知识掌握情况比较

2.2 两组患者干预前后空腹及餐后2h血糖控制效果比较

护理干预后，干预组患者空腹及餐后2h血糖均明显低于治疗前，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后空腹及餐后血糖控制效果比较

表2 两组患者干预前后空腹及餐后血糖控制效果比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 餐前血糖 餐后2h血糖干预组（n=70） 干预前 11.83±5.11 16.77±5.48干预后 6.28±0.46*# 9.98±1.49*#对照组（n=70） 干预前 11.59±5.15 16.61±5.44干预后 8.28±0.65 13.36±2.13

2.4 两组患者护理干预后自我血糖监测依从性情况比较

干预后，干预组患者依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理干预后自我血糖监测依从性情况比较[n（%）]

3 讨论

目前，相关统计结果显示，全球DM患者已超过1.5亿，该病已成为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大非传染性疾病，成为危害人类健康的世界性公共卫生疾病。DM为不能根治的慢性终身性疾病，患者不可能从确诊开始即在医院治疗，大部分时间需要在院外进行健康管理，所以自我血糖监测在糖尿病患者血糖控制过程中起着重要作用[8]。但是，目前较多研究结果表明，患者自我血糖监测结果并不尽如人意，如从继妍等[9]报道，2型糖尿病患者进行血糖监测者仅为34.31%。相关调查结果显示，目前我国血糖自我监测是糖尿病自我管理中依从性最差且最难坚持的一项。而血糖是否有效控制，直接关系到患者的身体健康和生活质量，血糖监测的结果可用于反应治疗的效果并指导治疗方案的调整，如果血糖监测依从性差，在复诊时则不能为医师提供正确的血糖资料，将会影响医师针对病情对患者进行药物、饮食、运动的相关调整，最终加重病情[10-11]。相关研究结果显示，如果糖尿病患者血糖控制不佳，其并发症会提前5～10年出现。

护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动，社区护理干预有助于糖尿病生活及生命质量的改善，而全面的护理干预在2型糖尿病患者的病程中起着决定性作用[12-13]。本研究中，干预组患者进行护理干预后，患者依从率达97.14%，明显高于对照组的65.71%，表明护理干预明显提高了患者自我监测血糖的依从率，同时，患者空腹及餐后2h血糖也较干预前明显改善，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明患者自我血糖依从性改善的同时，血糖得到了良好控制。在本研究中还可以看出，干预组患者血糖监测意义知晓率、血糖监测目标达标率、血糖监测记录率、血糖仪使用率均较干预前明显提高，且均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过护理干预，改善了患者血糖自我监测的遵医行为[14]，患者正确使用血糖仪，增强了自测血糖的准确性，血糖控制好，有利于2型糖尿病的控制和并发症的预防。

综上所述，过对2型糖尿病患者进行护理干预，对自我监测血糖进行宣教，有效提高了患者自我血

糖监测的依从性，加强了患者对血糖监测方法的掌握程度，提高了血糖监测的准确性，改善糖尿病患者的治疗效果，值得推广。

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Affect of the nursing intervention in patients with type 2 diabetes self blood glucose monitoring compliance

LU Bingrong
People's Hospital of Jiawang District of Xuzhou City,Xuzhou 221011,China

Objective To probe the Affect of the nursing intervention in patients with type 2 diabetes self blood glucose monitoring compliance. Methods 140 cases of fracture admitted into our hospital from July 2014-July 2015 were selected to be divided into two groups via lottery,with 70 cases in each.The control group were treated basic nursing measures,and the intervention group strengthens received the nursing intervention in the conventional nursing foundation.The blood sugar monitoring significance awareness,blood sugar monitoring target success rate,rate of blood sugar monitoring and recording,glucose meter correct utilization rate of intervention group had been significantly increased,and the intervention group were higher than the control group,with statistical significance difference (P＜ 0.05);Fasting and postprandial blood glucose 2h of intervention group patients were significantly lower than before the treatment,and significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05);Patient compliance rate of intervention group was obviously higher than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Nursing intervention in patients with type 2 diabetes,which can effectively improve patients self blood glucose monitoring compliance,and improve the therapeutic effect of diabetic patients.

Nursing intervention;Type 2 diabetes;Blood sugar;SMBG;Compliance

R587.1

B

2095-0616（2016）16-130-04

2016-06-06）