采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤

胡玉祥 郭翱 张文亚 章鸣 章峰火 郭随林

·临床研究论著·

采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤

胡玉祥 郭翱 张文亚 章鸣 章峰火 郭随林

目的探讨采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离并修复足底软组织撕脱伤的临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2015年1月，本院诊疗的20例足底软组织撕脱伤患者，清创撕脱离体的皮肤软组织，将其削薄后打包移植于股外侧中段筋膜上预制足底皮瓣。3周后皮瓣成活，再行二期皮瓣移植术将皮瓣游离回植原位。术后常规抗感染，改善微循环，清洁换药等。结果所有患者预制皮瓣血运丰富、全部成活，修复创面均一期愈合。但有2例患者发生血管危象和感染，探查发现部分皮缘坏死，经清洁换药后愈合。术后随访时间为6～24个月，平均为13个月，患者均恢复行走和负重能力。根据章鸣等制定的评定量表作为评定指标。其中优15例、良3例、可2例，优良率为90％。结论采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤能取得满意效果，值得临床推广应用。

足；外科皮瓣；软组织损伤；显微外科手术

足底部皮肤有较厚的角质层，具有耐磨、耐压等特点，一旦受伤缺损，其功能和形态难以重建。对于足底负重区皮肤软组织撕脱伤的治疗，临床一般采用原位植皮，再植皮瓣覆盖创面，效果欠佳。受蔡国荣等［1］报道有关利用预制皮瓣治疗手掌软组织撕脱伤的启示，回顾性分析本科于2011年10月至2015年1月收治的20例足底软组织撕脱伤患者，在对足底撕脱皮肤进行清创削薄后，将其在对侧股前外侧皮瓣供区的筋膜上打包植皮制作预制皮瓣，皮瓣成活后再游离回植原位，获得良好疗效。……