激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效分析

马瑞娟

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450053）

激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效分析

马瑞娟

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450053）

目的 分析甲基强的松龙激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的临床疗效。方法 选择我院收治的90例小儿格林巴利综合征患儿临床资料，按不同的疗法分成2组，研究与对照组，其中观察组50例患儿行甲基强的松龙激素联合丙种球蛋白治疗，对照组40例行甲基强的松龙激素治疗。结果 研究组治疗总有效率90.00%大于对照组50.00%，两组相比较χ2=17.72差异有统计意义（P＜0.05）。结论 甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征疗效确切。

激素；丙种球蛋白；小儿格林巴利综合征

小儿格林巴利综合征又名炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其中以感觉障碍和腱反射消失为主症，以对称性迟缓性四肢瘫痪为主要临床表现，大多在数周内恢复，严重者急性期可死于呼吸肌麻痹[1]。该病目前还没有特效治疗方法，现回顾性分析在我院行甲基松龙激素联合丙种球蛋白治疗的格里巴利综合征的50例患儿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院自2014年4月至2015年4月收治的90例小儿格林巴利综合征患者的临床资料，所有患者均符合小儿格林巴利的诊断标准[2]。纳入签署知情同意者；临床资料完善者；排除肝脏肿瘤患者；严重精神障碍者。按疗法分对照组40例，男20例，女20例；年龄2～7岁；平均（4.3±3.5）岁；病程1.5～2.0个月；平均（1.9±0.4）个月。观察组50例，男25例，女25例；平均（7.5± 1.2）岁；病程1.3～2.2个月。两组患者基线资料无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿均接受常规治疗方法治疗，方法包括抗感染、加强营养、改善微循环。对照组患儿使用甲基强的松龙激素治疗（甲基强的松龙针，瑞辉制药比利时公司生产，国药准字H20100339）500 mg/d，5 d后剂量调整为80 mg/d。观察组患儿使用甲基强的松龙激素并同时注射丙种球蛋白（静注人免疫球蛋白，上海莱士血液制品股份有限公司，国药准字S10980061）0.1～0.2 g/（kg·d），200～300 mg/（kg·d），连续2～3 d。方法同对照组。两组疗程均为30 d。比较两组患儿治疗前后的临床疗效、肌力起效时间和住院时间。

1.3 观察指标神经功能评分标准：分数为0分时正常；1分仅有症状而无体征，反之亦然；2分有轻度运动和感觉障碍；以此类推，6分为死亡。无效：治疗1个月后神经功能评分无改变。有效：评分下降1分以上。治愈：当评分下降为0，总有效率=（治愈+有效）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS21.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数标准差（）表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效比较：治疗后观察组的总有效率90.00%明显高于对照组50.00%，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

小儿格林巴利综合征是一种自身免疫性疾病，50%以上患儿发病前1个月左右都有过疫苗接种史。目前在临床上主要以激素治疗小儿格林巴利综合征，但由于激素本身不良反应较大，且部分患儿对激素的耐药性较强等，所以在临床上寻找一种新型有效的药物治疗方法对于治疗小儿格林巴利综合征具有重要意义。

表1 两组患儿治疗后疗效比较

本研究结果显示，观察组治疗后90.00%明显高于对照组50.00%，观察组患儿的肌力起效时间和住院时间均明显优于对照组，差异均有统计意义。表明激素联合丙球蛋白治疗对改善小儿格林巴利综合征具有重要作用。其原因可能是：丙种球蛋白中ⅠgG的Fab段结合抗原，可防止自身抗体产生，Fab段结合免疫复合物抗原，可调节体内免疫复合物，从而中和抗体，迅速使患儿从低免疫状态中恢复正常[3]。另丙球蛋白可抑制炎性细胞因子的产生及白细胞免疫反应等。但是丙球蛋白价格昂贵，临床上的大量使用会增加患者的经济负担。因而要将丙种球蛋白与甲基强的松龙联用。对照组单用甲基强的松龙激素治疗，虽然其抗炎作用比氢化可的松高20倍，药物在血液中的峰值出现较晚，其半衰期较长。另外甲基强的松龙对水盐代谢的不良反应出现较少，也是一种治疗小儿格林巴利综合征的有效药，但是，长期使用甲基强的松龙会导致如感染、血糖，血压升高、心律失常、低钾血症、肝肾功能损害及上消化道出血等不良反应[4]。因此在临床上不建议单用甲基强的松龙。本研究结果显示观察组治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有比较意义。本研究表明，丙种球蛋白联合甲基强的松龙激素治疗小儿格林巴利综合征比单纯使用甲基强的松龙激素效果更佳。将激素的抗炎因子与免疫丙球蛋白结合起来使用，可提高治疗效率。

[1] 张建明,渠建宇.丙种球蛋白治疗小儿吉兰-巴雷综合征的疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(23):3021.

[2] 曲同庆.激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(4):24.

[3] 饶雪梅,麦朗君,李丽华,等.激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(17):1740.

[4] 江利敏.激素联合小剂量丙种球蛋白治疗慢性格林-巴利综合征患者的疗效分析[J].中华脑科疾病与康复杂志,2012,2(1):55.

R745.4+3

B

1671-8194（2016）32-0052-01