氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的临床观察

宋广强 王五洲

（河南省林州市人民医院神经内科，河南 林州 456550）

氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的临床观察

宋广强 王五洲

（河南省林州市人民医院神经内科，河南 林州 456550）

目的 探讨氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性期脑梗死临床效果。方法 选取我院2014年8月至2015年8月收治的90例急性期脑梗死患者为研究对象，将2015年2月之前收治的患者作为对照组，采用依达拉奉进行治疗，将2015年2月之后收治的患者作为研究组，采用氯吡格雷联合依达拉奉进行治疗，对比两组的临床治疗效果、神经功能缺损评分以及治疗前后血液流变学指标变化。结果 经治疗后，研究组与对照组的临床治疗总有效率分别为93.33%、84.44%，研究组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组的神经功能缺损评分随着治疗时间的增加，其评分均呈下降趋势，且研究组神经功能缺损评分情况显著优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后各血液流变学指标均降低，但研究组降低幅度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对急性脑梗死患者采用氯吡格雷联合依达拉奉联合治疗，能有效的提高临床疗效，降低神经功能缺损评分，值得临床推广应用。

依达拉奉；氯吡格雷；脑梗死；神经功能缺损；血液流变学

急性脑梗死（acute cerebral infarct，ACⅠ）是一种常见的脑血管疾病，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，近年来发病率逐年增长，且致残率及病死率较高，给患者的生活质量及生命安全造成极大的影响[1]。采取积极有效的治疗措施对提高生活质量有重要的临床意义。本研究对我院在2014年8月至2015年8月治疗的45例急性期脑梗死患者，采用氯吡格雷联合依达拉奉进行治疗，以期提高临床疗效的同时改善神经功能评分及血液黏度，报道如下。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

表2 比较两组神经功能缺损评分（分，）

表2 比较两组神经功能缺损评分（分，）

组别 n 入院时 治疗后7 d 治疗后15 d 治疗后30 d 治疗后60 d研究组 45 10.36±6.83 8.75±5.84 7.24±3.22 3.76±2.21 2.85±2.64对照组 45 11.97±6.42 9.67±5.44 8.86±4.36 5.96±2.82 3.52±3.43 t值 - 0.8 4.35 3.73 3.87 4.36 P值 - >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组血液流变学指标变化（分，）

表3 两组血液流变学指标变化（分，）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

血液流变学指标 研究组(n=45) 对照组(n=45)治疗前 治疗后7 d 治疗前 治疗后7 d全血比黏度(mpa/s) 6.5±1.8 3.9±0.7*# 6.3±1.5 5.4±1.1血浆比黏度(mpa/s) 3.4±1.6 1.5±0.7*# 3.3±1.9 2.6±0.7全血还原比黏度(mpa/s) 11.3±3.1 7.7±2.6*# 11.5±3.3 9.8±2.6

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2014年8月至2015年8月治疗的90例急性期脑梗死患者，均经头颅CT检查，结果均符合急性脑梗死的诊断标准[2]，伴有不同程度的肢体功能障碍，且排除肝肾等器质性疾病，精神病、肿瘤、先天性智力障碍、情感障碍者。患者知情同意且签署知情同意书。其中男47例，女33例，年龄48～79岁，平均年龄为（56.36± 3.26）岁，就医时间3～24 h，平均就医时间（12.25±5.36）h。小脑梗死患者19例，额叶梗死患者16例，脑干梗死患者11例，基底节区梗死患者21例，枕叶梗死患者23例，将2015年2月之前收治的患者作为对照组，将2015年2月之后收治的患者作为研究组，两组的一般资料比较差异，不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均给予控制血压、血糖、降脂并给以阿司匹林肠溶片200 mg，1次/天，抗板等支持治疗，对照组在此基础上将依达拉奉注射液30 mg（国药集团国瑞药业有限公司，国药准H20080056）溶于生理盐水（100 mL）中静脉滴注，2次/天，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。研究组在对照组的基础上联合口服氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410），75毫克/次，1次/天，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标与疗效标准：①观察两组的临床治疗效果，其评价标准为[3]：痊愈为患者的临床症状完全消失，且神经功能评分减少90%以上；显效为患者的临床症状显著改善，神经功能评分减少50%～90%；有效为患者的临床症状有所改善，神经功能评分恢复15%～49%；无效为患者的临床症状及神经功能评分均无改变。②比较治疗前后两组的神经功能缺损评分及血液流变学方面的变化。神经功能缺损程度评分标准[4]：轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0进行分析，两组的神经功能缺损评分以均数±标准差表示，组间采用t检验，两组临床疗效率以%表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组的临床疗效：经治疗后，对照组患者与研究组患者的临床治疗总有效率分别为84.44%、93.33%，研究组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组神经功能缺损评分：治疗后7、15、30、60 d两组的神经功能缺损评分均呈下降趋势，研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组血液流变学指标方面的差异：治疗前，两组各血液流变学指标比较差异不显著，经治疗后两组的各血液流变学指标均降低，研究组与治疗前比较差异显著（P＜0.05），且优于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

急性脑梗死患者常因脑部供血障碍导致脑部缺血缺氧坏死，造成神经功能损伤。依达拉奉是一种自由基清除剂，可抑制脑梗死急性期患者梗死周围局部脑血流量的减少。氯吡格雷是一种血小板抑制剂，其能够选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，进而降低血液黏度，对于微循环具有一定的改善作用[5]。本研究采用氯吡格雷联合依达拉奉联合治疗急性期脑梗死，结果表明，经治疗后，研究组与对照组的临床治疗总有效率分别为93.33%、84.44%，研究组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后7、15、30、60 d两组的神经功能缺损评分均呈下降趋势，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组各血液流变学指标比较差异不显著，经治疗后两组的各血液流变学指标均降低，研究组与治疗前比较差异显著（P＜0.05），且优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对急性脑梗死患者采用氯吡格雷联合依达拉奉联合治疗，能有效的提高临床疗效，降低神经功能缺损评分，值得临床推广应用。

[1] 夏昌华,卢进昌,陈鸿梅,等.依达拉奉联合氯吡格雷在治疗急性进展性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国医药导刊,2012,14(2):269-270.

[2] 刘仕翔.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察[J].当代医学,2015,21(26):137-138.

[3] 黄华栋,施伟红,李冬辉,等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国生化药物杂志,2015,(12):158-159.

[4] 赵晓伟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死80例临床分析[J].中国药物与临床,2014,(11):1578-1579.

[5] 陈宗胜,李雪芹,庞洪波,等.依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012, 22(4):539-540.

R743.3

B

1671-8194（2016）32-0190-02