ICU患者拔除气管插管后48 h再插管的高危因素分析

黄海燕 胡莉

(华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430032)



·基础护理·

ICU患者拔除气管插管后48 h再插管的高危因素分析

黄海燕 胡莉

(华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430032)

目的 分析ICU患者拔管后48 h再插管的高危因素。方法 回顾性分析2015年1-12月我院综合ICU 665例气管插管机械通气患者的临床资料，将85例计划性拔管后48 h再插管的患者作为观察组，选取拔管成功患者580例作为对照组，收集患者SBT期间，SBT成功前及拔管前的呼吸机参数等进行Logistic回归分析。结果 ICU患者年龄、入科时APACHEⅡ评分、SBT成功前MV及f、SBT次数、SBT成功前24 h患者吸痰次数、拔管前氧合指数、拔管前舒张压及血氧饱和度是患者拔管后48 h再插管的风险因素，Logistic回归分析示入科时APACHEⅡ评分、SBT次数、SBT成功前24 h患者吸痰次数、拔管前舒张压及血氧饱和度是ICU患者拔管后48 h再插管的高危因素。结论 ICU气管插管患者合并有较高的APACHEⅡ评分，经历数次SBT，SBT成功前频繁吸痰或拔管前有较低的舒张压或相对较低的血氧饱和度，均会增加患者拔管后48 h内再次插管的几率，应引起临床重症医护人员的重视。

重症监护病房； 48 h再插管； APACHEⅡ评分； 自主呼吸试验

ICU; 48 h re-intubation; APACHEⅡ rates; Spontaneous breathing trial

48 h再插管是指计划性拔除气管插管后48 h内再次进行气管插管，不包括非计划性拔管后再插管。目前，机械通气患者拔管后再插管是影响ICU医疗质量的重要问题。国外有资料[1]显示拔管后再插管的发生率约占所有气管插管患者的20%，其中48 h再插管率为11%。国内也有相应研究[2]，显示再插管发生率约为22%。对48 h再插管的研究较少见。……