医疗门诊收费票据电子化改革助患者快速就医

李桂平

摘要：伴随着医疗事业的不断发展进步，医疗机构对于门诊收费票据的要求也越来越高，为跟上医疗发展前进的脚步，医疗门诊收费票据的电子化改革至关重要，本文主要论述医疗门诊收费票据电子化改革的背景、现状以及主要改革措施。

关键词：医疗门诊 收费票据 电子化改革 改革措施

近年来，我国科技发展迅速，计算机也得到了广泛应用，基于计算机技术有着强大的信息处理功能，将计算机技术更好的应用到医疗事业中也是非常重要的。利用计算机技术对医疗门诊收费票据进行电子化改革，实现门诊收费票据信息的具体统一对于提高医疗机构服务质量，解决医疗门诊收费票据存在的弊端十分可行。

一、医疗收费票据改革的背景

近年来，随着医疗建设的发展，医疗部门对医疗门诊收费票据的流程管理及金额核算等方面的要求也大大提高，传统模式下的医疗门诊收费票据已经满足不了现在的医疗服务标准，并且，现阶段门诊量的大幅度增加、医疗费用逐渐加大，因此，针对这些现象，2012年，我国财政部、卫生部联合发布相关规定，要求进行医疗门诊收费票据的电子化改革，实现医疗门诊票据的电子化管理，对医疗信息进行全程追踪，防治虚假医疗票据，规范医疗收费行为。信息发布的次年，杭州地区的部分三级医院就开始实行了医疗门诊收费票据的电子化改革。

二、医疗收费票据管理现状

（一）医疗收费票据流程复杂

传统管理模式下，我国的医疗机构在票据流程的管理上依然存在着诸多问题，如医疗门诊收费票据流程繁琐，首先，患者需要先到挂号窗口进行挂号，收取挂号费后，工作人员将挂号的票据撕下来交给患者，这样患者才能拿着挂号票据到指定科室就诊。有时，由于排队挂号就医的患者很多，有的人自觉排队，有的人就加塞，结果就会发生争吵，场面弄得很混乱，这样挂号时有时会把病人姓名、性别和挂号科室挂错，或者信息未填写完全而无法进行核对等现象，给患者的就诊带来不利影响。

（二）无法体现具体费用明细

随着医疗水平的不断提高，在为患者诊断时，为了更准确的查出病因，患者有时需要进行多种项目的检查，然而，传统的医疗门诊收费票据在医疗门诊收费上做不到明细记录，尤其是机器上打印出来的票据，由于收费票据纸张有限，不能把全部的检查项目明细打印出来，给患者的理解带来了很大程度的障碍，尤其是对各种药物的明细收费以及检查项目的明细收费，患者完全看不懂、弄不明白，使得患者对于自己应缴纳的费用算不清楚，缺少了对医疗机构收费方面的监督，有时还会出现被多收、被重复收取费用的现象。

（三）医疗财务人员管理意识差

在我国一些发展较落后的乡镇等地区的医疗机构，对医疗门诊收费票据的管理比较薄弱，负责医疗财务的工作人员按照自己的意愿使用门诊医疗收费票据，完全忽视医疗门诊收费票据的使用规范，尤其是在使用手写票据时，有些工作人员在填数据时甚至都不区分大小写，填写项目时，不仔细看票据，出现项目与费用不符，分项目与合计项目不符等一些基本错误。而在一些发达地区的三级医院，由于患者量较大，财务人员的工作量也相对较大，有时也会出现费用偏差问题，有一些财务人员更是缺乏自主管理意识，对待工作时散漫，敷衍了事，工作态度不端正，有的甚至为了谋取私利而出现滥收医疗费用的现象，因此，加强医疗财务人员的管理非常重要。

三、医疗门诊收费票据电子化改革措施

（一）优化服务流程

传统医疗门诊收费票据的一大弊端就是服务流程过于繁琐，所以，电子化票据的改革要做到对服务流程的优化，在服务流程优化上可以将挂号收费和服务收费进行票据上的分离，尽量加快患者的挂号速度，开设自助挂号缴费机器，患者可自行根据情况决定是采取人工缴费还是自助机挂号缴费，当然，用自助机挂号时，可只打印挂号条，患者可以凭借挂号条就可以到相关科室就诊，至于收费收据，可以之后根据挂号条进行补打，这样，可以在最大程度上减少患者因挂号等待浪费时间，耽误疾病的诊断与治疗。同时，对于医疗门诊收费票据可以后期补打这一规定，可以消除患者对医疗门诊收费票据准确度的怀疑，使患者的后续正常缴费得到保障。

（二）统一医疗门诊收费票据

随着医疗事业的发展，传统的医疗门诊收费票据的弊端也日渐突出，传统医疗门诊收费票据种类繁多，每个医疗机构都有其自己独特的票据，所以，伪票据常常出现，给医疗机构和患者带来了财产方面的纠纷，所以对医疗门诊收费票据的统一尤为重要，对此，2013年3月，财政部、原卫生部联合发布《医疗收费票据使用管理办法的通知》，自2014年1月1日起，所有医疗机构应统一更换使用新版医疗收费票据，一律停止使用旧版医疗收费票据。同时以杭州地区某三级医院为例，在医疗门诊收费时对收费票据上也有严格要求，票据需要根据患者的情况打印出不同信息，以区分自费的患者、有无医保卡的患者以及持医保卡是否已结算的患者，门诊票据上有患者各项检查的收费明细以及所有检查项目和服务费的总金额，对于有其他情况的患者需加以备注信息，防止了不法分子套取医疗资金，提高了合作医疗的安全性，给医疗患者的合法权益带来更好的保障。

（三）加强医疗门诊资金管理

医疗门诊收费票据电子化改革，仍可能会出现漏洞，如出现一些患者的检查费、药费的漏收漏缴等问题，造成医疗机构财务部门实际收取的总费用与应收总费用不符。考虑到这些情况，加强医疗资金的管理力度必须于医疗门诊收费票据电子化改革要同时进行。医疗机构通过加强医疗收费票据系统电子化改革的管理，可根据医疗门诊收费票据每日自动生成资金汇总统计日报及现金缴款单统一交由医院财务部门专职人员审核，审核无误后生成收入凭证上的金额数据，确认当天的收入会计凭证。加强资金的管理有利于医疗机构财务部门对患者总费用的正确核算，减少核算过程中因记录不明确带来的核算困难，提高医疗机构财务部门的核算速度与准确度，提高医疗机构整体业务水平。

（四）实施组织保障

传统的医疗门诊收费票据管理模式中，一些收费程序都是分开独立进行的，彼此收费部门窗口分别独立面向患者，互不干扰彼此之间的收费程序，而且各个收费部门只通过医疗机构内部信息系统进行联系，没能给患者带来足够的保障，一部分出现错误很难从其他渠道进行改正，因此，实施医疗机构电子化改革，必须加强组织保障的力度，将患者挂号信息、收费信息、相关的收费人员及收费方式等多方面信息进行统一记录，大大方便了医疗机构及患者对信息的有效掌握，除此之外，医疗信息的统一处理，减少了人工核对的误差，省时省力，高效快捷，同时，财政部门与医疗管理部门应该建立起一个统一完善的医疗门诊票据监管系统，制定一个统一的票据编码规范管理标准，对各地的医疗机构进行严格监控，实行医疗门诊收费票据的全程监控，确保患者的医疗收费票据能够及时得到报销以及实现医疗收费票据的电子化改革，为广大患者提供更好更快的医疗服务。

四、结束语

医疗门诊收费票据的电子化改革可以大幅度提高医疗机构的门诊收费票据管理水平，提高医疗机构资金管理的安全性，建立健全了医疗机构内部的票据管理制度，给财政部门和医疗机构的监督管理提供了有效方便的途径，减少患者因等待挂号收费产生对医院的不满情绪，为患者节省大量的就诊时间，除此之外，在一定程度上缓解了紧张的医患关系。

参考文献：

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