宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术麻醉管理及妊娠结局(附48例报告)*

史成梅 宋雪凌 徐 懋

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

·临床研究·

宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术麻醉管理及妊娠结局(附48例报告)*

史成梅 宋雪凌①徐 懋**

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

目的 总结宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术的麻醉方法和术中管理。 方法 回顾我院生殖医学中心2010年1月～2014年7月宫内单活胎早孕合并输卵管妊娠48例资料，均在气管内插管全凭静脉麻醉下接受腹腔镜手术。记录患者的一般情况、围术期情况、妊娠期合并症、妊娠结局及新生儿情况。 结果 围术期均平稳渡过。孕妇结局：7例(14.6%)自然流产，继续妊娠41例。继续妊娠者中，39例(95.1%)足月分娩，2例(4.9%)早产；8例(19.5%)发生孕期合并症；34例(82.9%)行剖宫产；41例胎儿均活产，出生体重(3429.2±499.4)g，2例(4.9%)为低体重新生儿，新生儿无窒息，均未见新生儿畸形。 结论 全凭静脉麻醉适用于宫内早孕合并输卵管妊娠患者的腹腔镜手术。全面了解妊娠期生理特征及麻醉用药的药学特征，使用最低有效剂量的麻醉剂，维持母体的氧合、灌注及内环境平衡能保证胎儿的最佳预后。

宫内早孕合并输卵管妊娠； 腹腔镜手术； 全凭静脉麻醉； 妊娠结局； 麻醉管理

随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)技术在辅助生殖中的广泛应用，宫内外同时妊娠的情况时有发生[1]。宫内外同时妊娠在普通孕妇中较为罕见，发生率为1/7000～1/30 000[2]，但IVF-ET后发生率高达0.6%～11%[1～3]，其中最多见的是宫内妊娠合并输卵管妊娠[4]。对于宫内妊娠合并输卵管妊娠，要早期发现并及早手术，既要去除宫外妊娠灶以避免严重并发症的发生，又要争取将对宫内胎儿的影响减至最低以继续妊娠。……