两性霉素B脱氧胆酸盐制剂（AmB-D）输注毒性发生机制和防治

党子龙，许晓辉，石 磊，张建强，武新安

（1兰州大学第一医院药剂科，2兰州市食品药品检验所，甘肃兰州730000；3第四军医大学唐都医院药剂科，陕西西安710038）

两性霉素B脱氧胆酸盐制剂（AmB-D）输注毒性发生机制和防治

党子龙1，许晓辉2，石 磊3，张建强1，武新安1

（1兰州大学第一医院药剂科，2兰州市食品药品检验所，甘肃兰州730000；3第四军医大学唐都医院药剂科，陕西西安710038）

两性霉素B脱氧胆酸盐制剂（AmB-D）较两性霉素B新型脂质体制剂价格便宜，循证医学证据多，疗效可靠，故其在临床实际使用中较两性霉素B新型脂质体制剂多，但AmB-D的输注毒性是限制其在临床广泛使用的原因之一．本文通过查阅国内外文献对AmB-D输注毒性的表现、发生时间、发生机制、防治方法和时机进行总结，以便为临床合理使用两性霉素B提供参考．

两性霉素B；输注毒性；发生机制；防治

0 引言

由于两性霉素B脱氧胆酸盐制剂（amphotericin B deoxycholate，AmB-D）疗效肯定、循证学证据多、价格便宜，故其临床使用较多，但毒性较大．AmB-D常见的不良反应主要有输注毒性和肾毒性．有文献报道经改良后的两性霉素B制剂：两性霉素B脂质体制剂（liposomal amphotericin B， L-AmB）、脂质体复合物（amphotericin B lipid complex，ABLC）以及胶体分散体（amphotericin B colloidal dispersion，ABCD）肾毒性有所降低，但输注毒性并没有减少［1］，甚至有研究发现ABCD的输注毒性较AmB-D增加［2］．加之改良后的剂型价格昂贵限制了其在临床的广泛使用，据报道两性霉素B新型制剂由于价格昂贵市场份额仅占3%左右［3］，而AmB-D在临床上相较于两性霉素B的其他制剂使用较多．笔者通过查阅国内外文献就AmB-D的输……