伏立康唑致精神、视觉障碍和肝功能异常1例

冯飞飞，张晓云，任秋霞，谢 英，朱 红，赵 美，赵庆国

（1.解放军第302医院药学部，北京 100039；2.中部战区空军参谋部司令部，北京 100061）

伏立康唑致精神、视觉障碍和肝功能异常1例

冯飞飞1，张晓云2，任秋霞1，谢 英1，朱 红1，赵 美1，赵庆国1

（1.解放军第302医院药学部，北京 100039；2.中部战区空军参谋部司令部，北京 100061）

1例56岁男性患者，20余年前体检发现HBsAg阳性，肝功能不详，曾口服拉米夫定抗病毒治疗2年，后自行停药。之后间断服用中成药、中草药等护肝治疗，因腹胀、乏力，为进一步诊治来我院就诊，诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、腹膜炎，因肺部真菌感染应用伏立康唑抗真菌治疗，用药12 d后出现肝酶波段性升高，同时出现视弱、畏光、上肢震颤及惊厥。进行血药浓度监测，显示伏立康唑血药浓度12.64 mg·L-1，停药3 d后，不良反应消失，伏立康唑血药浓度降至4.96 mg·L-1。

伏立康唑；血药浓度监测；药品不良反应

1 临床资料

病例：患者，男，56岁，体质量62 kg，因“发现HBsAg阳性20余年，腹胀、下肢水肿1月余”于2016年5月1日入院，患者入院时主要症状为乏力、纳差、腹胀。查体：T 37.4 ℃，R 23次・min-1、HR 111次・min-1、BP 126/72 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），神志清楚，精神差，定向力、计算力正常。面色晦暗，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，肝掌阴性，未见蜘蛛痣，心肺听诊无明显异常。腹部膨隆，腹部软，张力高，无压痛，反跳痛阳性，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音3次・min-1，双下肢及阴囊明显水肿，扑翼样震颤阴性，诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、腹膜炎。6月12日患者出现间断咳嗽咳痰，痰液可拉丝，肺CT示：“双肺多发高密度病变”，查体：双肺上叶可闻及散在湿啰音，G试验及GM试验较基础水平明显升高，诊断肺部真菌感染，应用注射用伏立康唑（辉瑞制药有限公司，规格：200 mg，批号Z450201，）抗感染治疗。……