肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的应用

王仲坤，郑 戈，张砾尹，罗 南*

(吉林大学第二医院 1.心血管内科；2.肝胆胰外科，吉林 长春130041)

肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的应用

王仲坤1，郑 戈2，张砾尹1，罗 南1*

(吉林大学第二医院 1.心血管内科；2.肝胆胰外科，吉林 长春130041)

肌钙蛋白是心脏疾病的重要生物学标志物，它的临床应用已经有几十年的历史。1999年的NACB指南中首次提出了对于怀疑急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的病人应检测肌钙蛋白的浓度变化[1]。2000年开始，肌钙蛋白已成为确诊心肌梗死的血清标志物[2,3]。然而，除了ACS以外，多种急性心血管疾病都可以表现为肌钙蛋白的升高；上述情况的升高并不是因为心肌细胞发生了不可逆性的坏死，而是通过多种机制导致了肌钙蛋白的释放；这些机制包括左室充盈压增加导致的心室壁压力增加，炎症因子的损伤作用，大量的儿茶酚胺释放，氧化应激以及心肌细胞的直接机械性损伤等。心脏的功能因上述这些机制受到损伤，因此，非ACS升高的肌钙蛋白应该被理解成为一种代表心肌功能状态的标志物；并且，它常常与心衰和死亡率的增加密切相关。我们对肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的研究结果进行总结，并期望利用这些研究证据来指导上述情况中的医学治疗。

1 急性心力衰竭

心衰是一个复杂的临床综合征，仅应用脑钠肽这一项标记物可能无法全面发映出疾病的特性；近年来越来越多的证据表明：肌钙蛋白是继脑钠肽之后的另一个重要的心衰生物学标记物。……