后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析

穆金燕

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析

穆金燕

目的分析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策。方法79例行后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者作为研究目标, 按照数字表法分为对照组(n=38)和实验组(n=41)。对照组进行常规护理, 实验组进行手术室护理对策。比较两组护理效果。结果实验组并发症发生率4.9%低于对照组23.7%, 差异具有统计学意义(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。实验组护理满意度92.7%高于对照组73.7%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折实施手术室护理对策可显著降低并发症发生率, 提高护理满意度和护理质量, 值得在临床中积极使用推广。

腰椎骨折；后路椎弓根螺钉内固定；手术室护理对策

腰椎骨折是临床非常常见的一种脊柱外伤类型, 其在青壮年中发病率较高, 高处坠落、交通事故是导致此类骨折的主要原因。有关调查资料显示, 腰椎骨折的发病率呈现逐年升高的状态。以往临床针对腰椎骨折患者多采用内固定方法进行治疗, 其中经后路椎弓根螺钉内固定的应用最为普遍。相关研究发现［1］, 细致、全面、科学的临床护理有利于提高内固定治疗效果, 促使其尽快恢复健康。本文选取本院收治的行后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者79例作为研究目标, 现进行整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的行后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者79例作为研究目标, 按照数字表法分为对照组(n=38)和实验组(n=41)。对照组男21例, 女17例, 患者年龄21～64岁, 平均年龄(46.1±8.5)岁；实验组男22例, 女19例, 患者年龄22～65岁,平均年龄(47.5±8.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理, 即各项护理程序严格遵医嘱进行和规定落实即可, 加强生理和心理指导, 进行围手术期基础健康宣教。

1.2.2 实验组 进行手术室护理, 方法如下。

1.2.2.1 术前访视护理要点 接到通知单后手术室需要立即安排巡回护士对患者进行术前访视相关工作, 对患者基本情况(年龄、性别、健康情况)进行全面了解, 同时判断其有无原发疾病、是否过度肥胖, 遵医嘱做好术前常规准备。将手术过程耐心介绍给患者, 并讲解手术的安全可靠性和必要性, 交待术中需要配合的要点。术前准备好负压吸引器、C臂X线机、无菌包等。

1.2.2.2 术中护理配合要点 进入手术室后需要对患者当前状态进行询问, 与麻醉师共同配合创建静脉通道及查对工作, 严格按照无菌要求进行各项操作, 进行气管插管。合理应用抗生素抗感染。成功麻醉后方可将患者转移到手术台之上进行手术操作, 选择俯卧位, 头略向一侧偏离, 在胸部、髂前上荆棘放置软垫, 将上述部位垫高, 做好皮肤压疮预防对策。于头部两侧以自然弯曲状态放置双上肢, 踝部保持自然弯曲状, 采用固定带固定膝关节, 在大腿肌较丰富处粘附电极的负级, 以免防止灼伤。手术期间对按照既定顺序对敷料、器械等进行合理摆放暂时未用到的无菌敷料, 避免发生污染。对医师操作进行主动配合, 遵医嘱传递缝针、手术刀、无菌纱布等相关手术物品, 确保手术成功, 尽可能缩短手术时间。术中严格检查血液制品、液体, 对手术护理记录单要准确填写。确认检查无误之后对手术切口进行缝合, 待生命体征基本恢复稳定后方可将其送回普通病房, 做好交接工作［2,3］。

1.3 观察指标及评定标准 术后对患者进行3个月的随访,判定并发症发生率；通过护理满意度调查患者护理满意度情况, 分为非常满意、比较满意、不满意三个选项, 护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较 对照组38例患者中出现9例切口感染, 并发症发生率为23.7%；实验组41例患者中出现2例切口感染, 并发症发生率为4.9%；实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。

2.2 两组护理满意度比较 对照组非常满意15例, 比较满意13例, 不满意10例, 护理满意度为73.7%(28/38)；实验组非常满意21例, 比较满意17例, 不满意3例, 护理满意度为92.7%(38/41)；实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。

3 讨论

腰椎骨折在临床中非常常见, 骨折会产生剧烈疼痛、限制正常活动, 从而严重影响患者身心健康和生活质量［4-6］。手术治疗不仅可以帮助患者缓解疼痛, 还能促使腰椎稳定性尽快恢复, 椎弓螺钉内固定可对脊柱稳定性进行重建, 术后可使患者尽快恢复正常工作、学习。然而手术过程会因为体位、生理解剖等因素的限定, 稍有不慎就会严重损伤脊髓、血管、神经, 因此, 对手术护理配合的要求明显增多［7-9］。在实际的手术治疗过程中实施手术护理, 首先必须保证主治医生具有丰富的临床经验和病理基础知识, 术前进行巡视,掌握患者的基本情况和对手术剔除的特殊需求, 安抚患者及其家属的不良情绪, 提高其配合意识和治疗依从性, 对所有操作工具、器械的使用充分了解, 以便在术中可及时传递医生需要的各种器械, 做好麻醉配合, 确保麻醉效果, 密切观察输液和出血量, 根据患者具体情况进行相应的调整, 强化管理患者体温变化, 保证的不影响手术治疗效果的前提下缩短手术时间, 尽可能避免其他意外伤害事件出现。熟悉术后可能出现的并发症, 采取针对性预防对策, 保证手术治疗效果［10-14］。

本组研究将并发症发生率、护理满意度作为观察指标,组间比较, 对照组38例患者中出现9例切口感染, 并发症发生率为23.7%；实验组41例患者中出现2例切口感染, 并发症发生率为4.9%；实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。对照组非常满意15例, 比较满意13例, 不满意10例, 护理满意度为73.7%(28/38)；实验组非常满意21例, 比较满意17例, 不满意3例, 护理满意度为92.7%(38/41)；实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。综上所述, 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折实施手术室可显著降低并发症发生率, 提高护理满意度和护理质量,值得在临床中积极使用推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.091

2017-02-27］

116001 辽宁省大连大学附属中山医院