蒙西药结合治疗无症状性心肌缺血72例疗效观察

武树青

(呼和浩特市武树青蒙医诊所，内蒙古 呼和浩特 010020)

蒙西药结合治疗无症状性心肌缺血72例疗效观察

武树青

(呼和浩特市武树青蒙医诊所，内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探讨蒙西药结合治疗无症状性心肌缺血临床疗效。方法2014年10月～2017年4月间确诊为无症状性心肌缺血患者72例作为研究对象，进行蒙西药结合治疗。采用的蒙药匝迪-5、乌兰温都苏-7、依赫汤、勺沙-7、吉如很阿嘎如-8等，西药于硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片等。结果治愈27例，占37.50%；有效43例，占59.72%；无效2例，占2.78%；总有效率97.22%。结论蒙西药结合治疗无症状性心肌缺血疗程短，复发率少，疗效比较稳定，值得推广。

蒙药;西药;无症状性心肌缺血;疗效观察

无症状性心肌缺血(SMI)是冠心病的一种特殊类型，又称为隐匿性冠心病。由于该病发作时不伴有相应症状，常被医生或患者忽视。该病急性心肌梗死及心性猝死的发病率均高于有症状者，严重威胁患者的生命健康[1]。无症状性心肌缺血的发生与心肌缺血面积小、疼痛持续时间短、心肌缺血程度轻、引起的致痛刺激程度较弱、未达到心绞痛阈值及疼痛传导系统异常等因素有关。笔者2014年10月～2017年4月间应用蒙西药结合治疗无症状性心肌缺血疾病疗效令人满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2014年10月～2017年4月间确诊为无症状性心肌缺血患者72例，男34例，女38例；均为门诊患者。年龄最小者31岁，最大者72岁，平均年龄50岁；发病病程最短者1月，最长10年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：根据心电图表现，依据以下标准诊断是否出现心肌缺血[2]。①在J点以后0.08开始测量，ST段下斜或者水平下降≥0.1mV，若原有心电图ST压低表现，须在原有基础上再降低>0.1mV；②ST段发生改变时间至少持续1min以上；③每2次发作之间相隔最少1min。同时记录患者生活日志，如有胸闷、胸痛等症状发生为有症状的心肌缺血，无症状发生时为无症状性心肌缺血。

1.3 排除标准: ①具有严重的原发性器质性疾病者；②妊娠或哺乳期妇女；③对药物成分过敏者；④不能配合治疗者；⑤已接受其他有关治疗病例。

2 治疗方法

2.1 蒙药辨证疗法。早饭后：匝迪-5，13粒，温水口服。午饭后：乌兰温都苏-7，13粒；依赫汤，3g，水煎送服。晚饭后：勺沙-7，13粒；吉如很阿嘎如-8，3g，开水冲服等辨证施治。10天为1个疗程。

2.2 西药治疗。硝酸异山梨酯片，每次5mg，日2次，口服；酒石酸美托洛尔片，每次25mg，日2次，口服。伴高血压患者给予降压片。10天为1个疗程。

3 疗效标准

参照《上海市中医病证诊疗常规》的疗效评定。治愈：症状消失，心电图及有关实验检查恢复正常。有效：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，心电图及有关实验检查有改善。无效：主要症状及心电图无改善。

4 治疗结果

确诊为该病患者72例中，治愈患者27例，占37.50%；有效患者43例，占59.72%；无效患者2例，占2.78%；总有效率97.22%。疗程最短的1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。随访25例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

无症状性心肌缺血属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，大多无临床症状，但客观检查有心肌缺血的表现。随着该病的认识逐渐深入，心肌缺血的预后并不取决于临床症状的有无，其中其关键性决定作用的主要还是冠状动脉病变轻重及左心室功能的好坏，因此治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不仅是缓解心绞痛的症状，从根本来讲是改善缺血总负荷，即以心肌缺血总负荷评价代替症状评价，并作为治疗的关键依据[3]。蒙医认为无症状性心肌缺血的病因为三根与七素功能失调，特别是谱行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。由长时间强体力劳动、悲伤过度、恼怒愤恨、饮食不节、过度肥胖之人减少运、年老体虚等导致心脏血管堵塞，血液凝固于心，血运行受阻而诱发本病之因素。调理三根之失调，调理气血运行，促进清浊分离，畅通血脉瘀滞，加强心脏功能为原则；采用的蒙药是祛心“赫依”，调理气血运行的匝迪-5；调理三根之失调，开胃，祛“巴达干希拉”的依赫汤；清心肺，理气，安神的吉如很阿嘎如-8；活血化瘀，强心止痛的乌兰温都苏-7等；并结合应用硝酸异山梨酯片，酒石酸美托洛尔片治疗该病，总有效率达到97.22%。说明蒙西药结合治疗无症状性心肌缺血疗程短，复发率少，值得推广。

[1]孙慧君.中西医结合治疗无症状型心肌缺血43例[J].中医研究，2011，24(2)：38-39.

[2]张立堂,蔡天志,兰燕平，等.特发性左心室心动过速研究进展[J].现代临床医学，2006，32：143-145.

[3] 白鹭，许辉.血塞通注射液治疗无症状性心肌缺血45例[J].河南中医，2016，36(9)：1539-1541.

R291.2

B

1006-6810(2017)07-0041-01

2017年4月4日收稿