绵茵陈与花茵陈的现代药理对比及临床应用

陶玉杰

·综述·

绵茵陈与花茵陈的现代药理对比及临床应用

陶玉杰

茵陈具有保肝利胆、利湿退黄、抗炎、镇痛等多种功效, 对于消化系统疾病, 特别是肝胆系统疾病疗效确切, 也是黄疸治疗方剂中使用率最高的药物。根据采收时间的不同, 茵陈可以分为绵茵陈和花茵陈, 现代药理研究表明两种茵陈的主要成分以及药理作用存在一定差异。本文对绵茵陈与花茵陈的现代药理作用以及临床应用进行了总结, 以期为茵陈的临床合理使用提供参考。

茵陈；采收时间；药理作用；临床应用

茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分, 由于采收时间的不同, 中药茵陈分为绵茵陈及花茵陈(或茵陈蒿)［1］。由于花茵陈采收时间晚于绵茵陈, 传统中药理论认为其药用价值明显低于绵茵陈［2］。然而, 现代药理研究认为两种茵陈都具有良好的药理活性, 然而由于其主要成分的差异, 两种茵陈的主要作用存在一定差异。例如, 春季采收茵陈(绵茵陈)的主要成分为挥发油类以及绿原酸等化合物,其利胆及抗病原微生物作用明显优于花茵陈；而夏秋季采收茵陈(花茵陈)的主要成分为香豆素类化合物以及黄酮类化合物, 例如6, 7-二甲氧基香豆素、绿原酸、咖啡酸等, 具有良好的抗炎、保肝以及镇痛作用。因此, 根据疾病的不同病理表现选择合适不同采收季节的茵陈对于更好地发挥药物的治疗效果具有重要意义。

1 绵茵陈与花茵陈的药理作用

1.1 抗病原微生物 研究表明绵茵陈与花茵陈抗病原微生物的主要成分主要分布于其挥发油部位, 然而其中的主要有效成分却不尽相同, 花茵陈挥发油中的主要有效成分为β-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵陈色原酮、对羟基苯乙酮, 挥发油对革兰阳性菌具有较好的抑制作用。绵茵陈中具有较好抗菌和抗病原微生物作用的成分为百里香酚、香荆芥酚、异己烷、甲基香荆醚、乙酸牦牛儿酯和对-聚伞花素(p-cymene),这类成分不仅对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌具有较好的抑制和杀灭作用, 其对铜绿假单胞菌、大肠杆菌等革兰阴性菌以及念珠菌等真菌的生长和繁殖具有良好的抑制作用。

1.2 抗炎和镇痛作用 茵陈黄酮提取物为茵陈抗炎和镇痛的主要有效成分, 黄酮粗提物可显著降低醋酸引起的扭体次数, 缓解刺激引起的疼痛。进一步的研究表明：黄酮类化合物可以通过降低细胞中氧自由基的含量, 并下调核因子κB(NF-κB)介导的炎症因子、粘附分子和C反应蛋白等炎症介质转录和翻译, 从而起到抗炎作用；同时, 黄酮类化合物可以通过抑制钙离子通道介导的神经电信号传递, 起到一定的镇痛作用。王满元等［3］对绵茵陈及花茵陈黄酮类化合物化合物进行分析后发现花蕾期茵陈(绵茵陈)中黄酮类化合物的含量显著低于开花期(花茵陈)。

1.3 利胆退黄 利胆退黄是茵陈的主要药理作用, 现代研究证明茵陈具有促进胆汁排泄、减少胆汁淤积、抗炎等多种作用, 绿原酸是其主要有效成分［4,5］。进一步的药理学研究表明, 绿原酸可以上调胆汁酸合成与转运相关蛋白Cyp7a1、Cyp8b1、钠离子-牛磺胆酸协同转运多肽(NTCP)的基因表达,逆转由于胆汁酸合成和转运受阻引起的胆汁淤积［6］。胡彦武等［7］对绵茵陈和花茵陈中绿原酸的含量进行研究后, 发现野生绵茵陈和花茵陈均含有绿原酸, 其中绵茵陈中绿原酸含量明显高于花茵陈。

1.4 肝脏保护作用 茵陈中的香豆素类成分以及黄酮类成分是保肝、缓解炎症引起的肝脏损伤的重要成分。刘珊等［8］对不同采收季节茵陈中6, 7-二甲基香豆素进行分析后发现秋季采收的茵陈(花茵陈)中该成分的含量高于春季采收的茵陈(绵茵陈)；同时, 有研究表明黄酮类成分的含量随采收时间的延长呈现逐渐升高的趋势。除了上述脂溶性成分外,茵陈多肽以及茵陈多糖等水溶性成分也具有良好的肝脏保护作用。茵陈多肽可以有效降低血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量, 缓解肝脏组织切片纤维化等病理改变；茵陈多糖可以降低受试动物血清转氨酶、胆红素以及透明质酸酶水平, 降低胆道梗阻对肝脏小叶及肝脏组织结构的破坏, 保护肝脏。由于具有肝脏保护作用的香豆素、黄酮、水溶性多糖以及多糖在夏秋季节含量逐渐升高, 因此, 认为夏秋季采收的花茵陈的肝脏保护作用更显著。

2 绵茵陈与花茵陈的临床应用

茵陈阴中微阳, 气辛微寒、味苦, 入肝、胆、脾、胃经,清香主散、具阴阳二性, 主治黄疸湿热, 是利湿退黄的重要药物。在常见的黄疸治疗方剂中, 茵陈使用率远高于其他药物, 居于黄疸用药的首位［9］。在古人认为茵陈以春季采收的绵茵陈为宜, 秋季采收的花茵陈已无药用价值。而近年来研究发现, 绵茵陈与花茵陈在肝胆疾病的治疗中具有相似的作用, 对肝炎、胆囊炎、胆石症、新生儿黄疸、高胆红素血症等疾病具有较好的治疗作用。绵茵陈与花茵陈由于化学成分存在一定差异, 因此其临床应用也存在一定差异。绵茵陈与花茵陈对于阳黄均具有良好的疗效, 而绵茵陈对于寒湿阴黄也具有良好的疗效, 因此在治疗黄疸方面, 以绵茵陈为宜。花茵陈主要用于黄疸以外的肝胆系统疾病, 如肝癌术后及肝硬化、脂肪肝、药物中毒性肝炎、胰腺炎、慢性代谢性疾病以及湿疹等炎症性疾病［10］。

3 讨论

绵茵陈与花茵陈的主要区别在于采收时节的不同, 春节采收的绵茵陈挥发油以及绿原酸含量高于秋季采收的花茵陈, 而花茵陈中黄酮类以及香豆素类的成分高于绵茵陈。同时, 两种茵陈的药理作用和临床应用也具有一些区别, 其中,在黄疸治疗方面, 绵茵陈既可以治疗湿热引起的阳黄也可以治疗由于寒湿引起的阴黄；而花茵陈长于治疗炎症相关的肝硬化、肝癌以及胆道梗阻等炎症以及免疫系统功能异常引起的黄疸。同时, 花茵陈保肝的作用也长于绵茵陈。由于古方中的茵陈均为绵茵陈, 花茵陈在配伍以及临床应用过程中的作用尚需进一步研究。

综上所述, 绵茵陈与花茵陈性味大体相同, 然而在具体药理作用以及临床应用中存在一定差异。结合传统医学以及现代药理学对于两种药物的认识疾病的认识, 根据患者症状以及中医诊断辨证施治, 可以帮助更好的选择不同采收季节的茵陈用于疾病治疗。

［1］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典2005版(一部).北京:化学工业出版社, 2005:25-27.

［2］ 宋庆光, 张进祥.绵茵陈与茵陈蒿.河北医药, 1998(5):63-64.

［3］ 王满元, 林生, 张启伟, 等.滨蒿不同采收期样品中黄酮类有效成分的含量测定.中国中药杂志, 2007, 32(23):2547-2548.

［4］ 赵冰, 邓燕, 李岩, 等.关于排石利胆片中绿原酸含量检测方法的研究.医药前沿, 2017, 7(5):155.

［5］ 邓霁玲.金银花的药理作用研究与实际临床应用分析.医药前沿, 2017, 7(2):284-285.

［6］ 谭桢, 刘爱明, 罗敏, 等.茵栀黄注射液抗胆汁淤积药效成分的筛选及其作用机制研究.中国中药杂志, 2016, 41(6):1113-1118.

［7］ 胡彦武, 关颖丽, 姚慧敏, 等.野生绵茵陈和花茵陈中绿原酸含量的比较.中国实验方剂学杂志, 2011, 17(9):78-80.

［8］ 刘珊, 王立强.东北产茵陈蒿不同部位及不同采收期DME的含量测定.中国中医药信息杂志, 2001, 8(7):30-31.

［9］ 谷丙亚.含茵陈方剂在黄疸病中的应用.中医学报, 2016, 31(3):416-418.

［10］ 杜毅, 孟凡红, 李敬华.茵陈采收季节与有效成分及药理的关系.光明中医, 2012, 27(11):2345-2346.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.108

2017-08-02］

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