年轻患者早期子宫内膜癌大剂量孕激素的治疗分析

陈晓霞

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院妇科，辽宁 营口 115007）

年轻患者早期子宫内膜癌大剂量孕激素的治疗分析

陈晓霞

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院妇科，辽宁 营口 115007）

目的探讨分析年轻患者早期子宫内膜癌大剂量孕激素的治疗效果。方法选取我院2011年2月至2014年4月接受治疗早期子宫内膜癌的50例患者，随机分为实验组和对照组各25例患者，实验组应用醋酸戈舍瑞林（商品名 诺雷德）3.6 mg/28 d进行治疗，对照组应用600 mg甲羟孕酮（商品名：贝恩）1次/天，口服治疗，连续治疗3个月后，观察两组患者治疗前后，孕激素受体（PR）、雌激素受（ER）体及癌细胞组织的变化和治疗效果。结果治疗后宫腔镜检查+全面刮宫，孕激素受体和雌激素受体评分明显优于治疗前，实验组的治疗有效率为88%，明显高于对照组的有效率60%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论年轻患者早期子宫内膜癌应用醋酸戈舍瑞林进行治疗，大量甲羟孕酮治疗临床效果明显，戈舍瑞林治疗效果优于甲羟孕酮。不仅加快了癌细胞的分化成熟，让癌细胞更快凋零死亡，改善了患者的生存质量，提高了生育能力，值得在临床中推广。

年轻患者；早期子宫内膜癌；戈舍瑞林；甲羟孕酮；治疗效果

子宫内膜癌是发生在子宫内膜上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性最常见的生殖系统肿瘤之一。在全国每年近有20万的新发病患者，而且是导致死亡的第3位常见的妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）[1]。随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，婚育年龄不断推迟且不孕不育患者不断增加，年轻患者子宫内膜癌的发病率不断上升[2]。因此，应加大对子宫内膜癌的治疗，治疗方法有手术治疗、激素治疗、放疗及化疗等。但年轻患者大多数都尚未生育，不能进行手术治疗切除子宫，应选择保守的激素治疗。大剂量孕激素治疗，可以加快癌细胞的成熟，使其尽快凋零死亡，有效的控制了癌细胞的扩散，对子宫内膜起到了很好的效果。本文主要研究年轻患者早期子宫内膜癌应用大剂量孕激素进行治疗的临床效果分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年2月至2014年4月，早期子宫内膜癌应用大量孕激素治疗的患者50例，经过我院护理委员会的批准和患者的知情同意，进行两组患者的治疗效果分析。随机分为实验组和对照组各25例，实验组年龄25～35岁，平均年龄（30±1.5）岁，病程3个月，平均病程（5.5±0.4）个月，对照组年龄26～37岁，平均年龄（31±

1.3 ）岁，病程4～9个月，平均病程（6.5±0.3）个月。且每组患者早期症状不明显，逐渐有不规则阴道流血、疼痛、等临床表现。两组患者在性别、年龄、病程及临床表现等一般资料上无明显差差异（P＞ 0.05），具有可比性。治疗前分段诊刮病理确诊，及盆腔MRI检查排除子宫肌层浸润等，全部患者治疗前均未使用激素类药物，排除肝肾疾病、血液系统疾病等。

1.2 方法：两组患者都应用激素治疗，实验组应用醋酸戈舍瑞林（商品名 诺雷德）3.6 mg/28 d进行治疗，对照组应用600 mg甲羟孕酮（商品名 贝恩）1次/天口服治疗，连续治疗3个月。

1.3 观察疗效指标。显效：患者癌细胞病变消失，无癌组织增生，且孕激素受体和雌激素受体评分减少80%；有效：癌组织病变没有完全消失，癌组织有扩散和增生，且孕激素受体和雌激素受体评分减少50%；无效：癌组织病变仍持续存在，且孕激素受体和雌激素受体评分减少20%；复发：癌组织病变消失一段时间后，又继续扩散增生，孕激素受体和雌激素受体没有改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：统计学分析软件采用SPSS17.0版，各组间计量资料均用标准差（x-±s）表示行t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

对比分析子宫内膜癌应用大剂量孕激素治疗的临床效果：实验组的有效率为88%明显高于对照组的60%，两组差异显著，且χ2=5.09，P=0.02（P＜0.05）具有统计学意义。

2.1 实验组子宫内膜癌患者，显效10例（40%），有效12例（48%）。无效2例（8%），复发1例（4%），总有效22例（88%）。

2.2 对照组子宫内膜癌患者：显效8例（32%），有效7例（28%）。无效6例（24%），复发4例（16%），总有效15例（60%）。

3 讨 论

近年来，随着经济发展水平的不断提高，人们的物质生活得到改善，但是越来越多的疾病也层出不断，尤其是女性妇科疾病的发病率越来越高。在我国，其中子宫内膜癌的发病率升高最快，目前仅次于宫颈癌，是女性生殖系统的第二位恶性肿瘤[3]。子宫内膜癌的病因尚不明确，早期一般无症状，渐渐出现少量的阴道流血，很多女性认为是月经不调而忽视它，有不同程度的阴道流液，还会有渐渐加重的疼痛，而且还能触及到腹部包块，活动度小，甚至有压痛。目前，治疗子宫内膜癌的主要方法有手术治疗和激素治疗。黄祥杰在对早期子宫内膜癌的案例分析中指出：“单纯全子宫和双附件合并切除术是治疗年轻患者早期子宫内膜癌的最有效方法”[4]。但是许多年轻患者还未生育，治疗这一类型疾病的患者，要求要保留生育功能，所以不能够应用子宫全切的手术治疗，选择保守的激素治疗。

本文主要研究的是孕激素加大剂量治疗年轻患者子宫内膜癌后的临床效果，大剂量的孕激素，可以控制癌细胞的扩散，使加快了癌细胞的分化成熟，使其尽快凋零死亡，随着人体的新陈代谢排出体外；减轻了临床症状，阴道流血量不断减少，再无阴道流液的排出，缓解了疼痛，腹部包块不断减小，患者的发热等其他症状也消失不见；年轻患者的雌激素受体评分的减少，说明月经恢复正常，孕激素受体评分减少，显示子宫内膜的生育功能也在逐渐恢复。刘天凤等研究发现大剂量孕激素治疗子宫内膜癌的20例患者，有效率为78.5%，本次研究得到的有效率是88%。大量研究表明，孕激素可以提高患者的生育能力，改善患者的生存质量[5]。本次研究分析年轻患者早期子宫内膜癌的孕激素治疗效果，对照组应用大剂量的孕激素治疗，实验组采用戈舍瑞林治疗，实验组的有效率88%明显高于对照组的有效率60%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，戈舍瑞林治疗及大剂量孕激素治疗年轻患者早期子宫内膜癌的疗效显著，戈舍瑞林优于大计量甲羟孕酮不仅提高了患者的生育能力，而且改善了患者的生存质量，值得在了临床中推广应用。

[1] 任媛.年轻患者早期子宫内膜癌大剂量孕激素的治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):22-24.

[2] 刘天凤,尹福波,庄炎.大剂量孕激素在年轻患者早期子宫内膜癌治疗中的应用[J].肿瘤基础与临床,2007,20(3):262-264.

[3] 张斌,陈建国,闻安民. 年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析[J].实用医学杂志,2007,2318:2891-2893.

[4] 曹冬焱,俞梅,杨佳欣,等.大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生患者的妊娠结局及相关因素分析[J].中华妇产科杂志,2013,48(7):519-522.

[5] 邓文慧,魏风华,张毅,等.老年子宫内膜癌患者临床病理分析及孕激素治疗对预后的作用[J].中华老年医学杂志,2009,28(6): 469-471.

[6] 张勇.早期子宫内膜癌的保守治疗及临床性问题分析[J].中国医药指南,2013,11(21):41-42.

R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0032-02