心理护理在初产妇分娩中的护理探讨

王 帆

（盘锦市人民医院妇产科，辽宁 盘锦110002）

心理护理在初产妇分娩中的护理探讨

王 帆

（盘锦市人民医院妇产科，辽宁 盘锦110002）

目的探讨心理护理对于初产妇分娩中的影响。方法选择我院收治的296例初产妇为观察对象，随机分为观察组（常规护理+心理护理）和对照组（常规护理）各148例，对比分析两组分娩方式、产程以及产后产妇心理状态评估结果。结果腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症均显著低于开腹组，P＜0.05，差异具有显著性；两组间在2年复发率上无明显差异（P＞0.05）。结论心理护理有利于改善初产妇的心理状态，提高自然分娩率，值得推广。

心理护理；初产妇；自然分娩；护理

分娩作为一项重要的应激反应，对于产妇的生理和心理具有重要影响，而产妇情绪对于分娩过程能够产生直接影响，因此，改善产妇心理状态对于降低剖宫产率、改善分娩结局十分重要[1-4]。本文通过观察心理干预对于初产妇分娩的影响，旨在为临床制定护理方案提供参考，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2014年1月至2015年12月期间我院产科分娩的初产妇共296例为研究对象，根据护理方案分为观察组和对照组各148例，观察组产妇年龄22～40岁，平均（28.15±2.09）岁，孕龄38～41周；对照组产妇年龄20～41岁，平均（27.58±2.03）岁，孕龄38～40周。选择标准：①既往无孕产史，均为初产妇，均为足月生产；②超声证实为单活胎；③妊娠期间无糖尿病、高血压等疾病出现，产妇身体健康，无基础疾病；④既往未接受心理治疗，无心理或精神类疾病；⑤知情同意，自愿参与实验。两组间在年龄、孕周、教育程度等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组应用产科常规护理措施，待产妇入院后，详细为其介绍医疗实力和医院环境，保持病房整洁、干净、通风，定期消毒病房，调控病房温度和湿度，尽可能为产妇提供良好环境，尽可能减轻不良情绪。

观察组在常规护理同时加心理护理：①产前：对产妇进行孕期保健知识宣讲，讲解分娩期相关知识，详细讲解呼吸方法以及分娩时的配合技巧，尽可能让产妇对于分娩过程具有全面的了解，发现产妇对于分娩的错误认知，及时纠正，尽可能避免偏见情绪，同时保持产房舒适、安静、温湿度适宜，根据产妇喜好播放一些舒缓、愉悦的轻音乐，以帮助产妇放松；②第一产程：规律性子宫收缩出现后，产妇优于环境陌生、疼痛刺激等影响极容易产生紧张、恐惧等不良情绪，助产士应以亲切、和蔼的态度与产妇交流，指导呼吸方式，同时向产妇讲解宫缩的意义，促使产妇对于第一产程有所了解，以缓解不良情绪；③第二产程：协助产妇合理正常的摆放体位，并且随时指导产妇正确呼吸、用力和放松，同时不断的鼓励产妇、告知其生产过程，使产妇了解生产状况、积极配合分娩、保有自然分娩的信心，同时在宫缩的间歇，让产妇好好休息、放松全身，助产士边按摩边鼓励，帮其尽快恢复体力和精神；④第三产程：胎儿因素是影响第三产程的最关键因素，此时密切关注产妇变化，根据产妇个人情况及时给予个性化护理，对于健康胎儿，产妇多会欣慰、满足等心理，应及时给产妇观看胎儿，若出现畸形、窒息胎儿等情况时，产妇容易背痛、焦躁等不良情绪而对子宫收缩产生负面影响，因此，当出现不健康胎儿时，应在应用宫缩剂治疗的同时对产妇多加安抚，同时动员其家属、尤其是丈夫多多安慰、关心产妇。

1.3 观察指标：观察记录两组分娩情况，主要包括自然分娩率、产程时间以及产妇心理状态。心理状态评估采用抑郁自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）[5]、焦虑自评表（Self rating Anxiety Scale，SAS）[6]进行评价，分数越高，心理状态越不佳。

1.4 统计学处理：应用SPSS.19.0统计学软件分析数据，用χ2检验和t检验比较组间差异性，P＜0.05，具有显著性差异。

2 结 果

本实验中全部患者均成功分娩出健康婴儿，无中途退出产妇，在产前观察组SDS为（65.15±6.14）分，SAS为（64.13±6.09）分，对照组SDS为（65.21±6.02）分，SAS为（65.32±6.11）分，两组产妇的心理状态评估结果无明显差异（P＞0.05）。分娩后统计结果显示，观察组共有122名初产妇成功自然分娩，自然分娩率为82.43%，平均产程时间为（7.16±1.23）h，SDS为（40.53±4.17）分，SAS为（41.24±4.23）分，对照组共有89名初产妇成功自然分娩，自然分娩率为60.14%，平均产程时间为（9.25±1.38）h，SDS为（64.13±6.57）分，SAS为（62.58±6.48）分，经统计学分析，两组间自然分娩率、产程时间、产后SDS和SAS评价结果均具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是女性需要经历的特殊时期，对于产妇而言，分娩属于一项重大的应激反应，在分娩期间，机体反应剧烈、不稳定因素较多，对于身心健康具有重要影响。由于自然分娩疼痛剧烈、产程时间长等特点，而剖宫产具有无痛分娩、产出快等特点，因此，目前剖宫产率明显上升，如何提高产妇对于自然分娩的认识、提高自然分娩率是现代产科致力解决的重要难题。初产妇由于对于自然分娩缺乏经验、害怕难产以及胎儿不健康等极容易产生恐惧、焦虑等不良理应激反应，而负面心理现象则通过影响生理应激反应增加生产难度。心理护理作为现代护理学中的一部分，被认为具有高效、科学等诸多优点，中应用心理护理，不仅有利于减轻患者恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，而且有利于提高患者对于医护人员的信任程度和自信心，对于提高患者满意度、稳定患者情绪、构建和谐融洽的护患关系具有十分重要的积极意义。目前多项研究认为[7-10]对于初产妇进行心理护理十分必要，在分娩过程中针对初产妇的心理应激反应进行有效心理干预，有利于减轻产妇心理压力，缓解负面情绪，提高自然分娩成功率。本实验中通过观察两组初产妇的分娩情况，结果发现观察组初产妇自然分娩率明显高于对照组，平均产程时间明显低于对照组，产后心理状态明显优于对照组，说明在分娩全程中采取心理护理，不仅有利于促进自然分娩成功、缩短分娩时间，而且能够明显改善患者心理状态、避免产后抑郁等心理疾病。综上所述，心理护理对于初产妇成功自然分娩、改善产后心理状态具有积极作用，建议临床加以重视。

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R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0261-02