益肾蠲痹法治疗痛风漏诊脊柱关节病案例分析❋

顾冬梅，蒋 恬，江汉荣，朱婉华

(1. 南通良春中医医院，江苏 南通 226009； 2. 海门市中医院，江苏 海门 226100)

【临证验案】

益肾蠲痹法治疗痛风漏诊脊柱关节病案例分析❋

顾冬梅1，蒋 恬1，江汉荣2，朱婉华1

(1. 南通良春中医医院，江苏 南通 226009； 2. 海门市中医院，江苏 海门 226100)

脊柱关节病是一组有一些共同特定临床特点并与HLA-B27等位基因相关的疾病，是目前临床发病率高、致残率高的一大类风湿疾病，其临床表现多样，症状轻重不一，尤其是以外周关节炎起病的不典型患者临床常易误诊、漏诊。故报道1例因痛风病史而漏诊未分化脊柱关节炎的病例，经益肾蠲痹法联合泄浊化瘀法治疗后病情得到有效控制。结合临床资料及文献复习探讨本案漏诊原因，并总结朱婉华教授对脊柱关节病的认识、早期诊断的线索及临床治疗经验。

益肾蠲痹法；痛风；脊柱关节病；漏诊；朱婉华

脊柱关节病(spondyloarthritis,SpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病，与HLA-B27等位基因相关，其典型表现为炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，因其起病隐袭、临床表现多样化，往往容易误诊、漏诊。笔者跟师朱婉华教授门诊抄方学习,遇因痛风病史而漏诊未分化脊柱关节病1例，现将诊疗经过总结如下。

1 病例资料

患者时某，男，60岁，江苏连云港人。因反复四肢多关节肿痛10余年，于2016年2月24日来我院就诊。患者有痛风病史10年，反复双足足趾关节红肿热痛，未正规治疗，发作时在当地诊所给予静脉输液。自2014年底始，双踝关节急性关节炎症发作频繁，多处就诊疗效欠佳。……