核心力量锻炼并肌肉按摩治疗中老年腰肌劳损的疗效

张馨娇 宋清华

(商洛学院，陕西 商洛 726000)

核心力量锻炼并肌肉按摩治疗中老年腰肌劳损的疗效

张馨娇 宋清华1

(商洛学院，陕西 商洛 726000)

目的观察中老年慢性腰肌劳损患者在核心力量锻炼下辅以肌肉按摩的治疗效果。方法40例中老年患者随机数字法分为对照组和实验组，每组20例。对照组采用运动锻炼手段对腰背部及其所属肌群进行锻炼治疗，以发展躯干核心力量；实验组进行每次核心力量锻炼后，再以肌肉按摩的方式对腰背部肌群进行辅助治疗。治疗前和治疗12 w后，分别采用VAS法进行疼痛检测，并结合临床疗效标准进行疗效评定。结果经12 w治疗后，两组患者较治疗前均有不同程度改善(均Plt;0.05)；且实验组VAS疼痛评定及临床疗效均明显优于对照组(均Plt;0.05)。结论中老年腰肌劳损患者进行核心力量训练效果明显，而肌肉按摩可以对锻炼治疗起到良好的辅助效果。

核心力量；按摩；腰肌劳损

腰肌劳损为腰背部纤维炎、第三腰椎横突综合征、腰背筋膜疼痛综合征或腰髂韧带损伤等一些肌肉韧带损伤的统称〔1〕。发病原因多与患者有急性损伤史治疗迁延未愈或长期身体姿势不良及腰背部过度腰部运动、过度负荷致使腰肌长期处于高张力状态而发病〔2〕。可见，病因多为腰部病情累加或长期疲劳积累所致腰部软组织发生损害性及慢性病变而引起。中老年人之所以成为该病的多发人群，应与年龄所致身体功能的衰退有关，本研究探讨核心力量锻炼联合肌肉按摩对中老年腰肌劳损的疗效。

1 对象与方法

1.1研究对象 2014年10月至2015年3月河南理大学附属医院及焦作市高新区社区医院就诊且确诊的中老年腰肌劳损40例。符合中医病证诊断疗效标准中的腰肌劳损诊断，年龄45～65岁，无精神疾病、肢体功能障碍及其他器质性病变。排除急性发作期患者、重度疼痛及附有其他腰痛病因者；排除非长居人口及不便于如期参与实践治疗或治疗时间保证不充分者；排除正在接受或拟将辅有其他治疗措施者。入选患者均知情同意。随机分为对照组和实验组各20例，对照组男12例，女8例，平均年龄(57.30±6.94)岁，平均病程(8.71±4.29)个月；实验组男11例，女9例，平均年龄(56.44±7.25)岁，平均病程(9.06±4.53)个月。两组资料无明显差异(Pgt;0.05)。

1.2治疗方法 两组均进行常规核心力量训练，以发展患者腰背部核心肌力及维护脊柱稳定性为主。训练内容及方法如下：①侧卧剪刀腿训练，主要发展臀部肌肉、腹斜肌。左侧卧，左手支头，右手支撑，尽可能高的抬右腿，身体保持在一个立面上，最高点保持3 s，慢慢回落至原点，做6～10次/组，然后换右侧，动作相同。②屈膝仰卧起坐训练，主要发展腹肌，尤其上腹肌。仰卧位，双臂屈交叉于胸前，屈膝，做蜷腹动作，让肘部靠近大腿，慢慢回落至原点，做6～10次/组。③陆地游泳训练，主要发展大腿肌群、竖脊肌等下背部肌群。俯卧位，双手朝前自然平伸，尽可能的抬高右腿和左臂，顶点处保持3 s，缓慢放下，然后相同姿势，抬左腿和右臂，要求整个过程保持躯干贴着地面，头微微抬起，平衡整个身体，两侧做累计做10次/组。④侧立撑起训练，主要发展腹斜肌、背阔肌。左侧卧，双手抱头，左腿屈膝，右腿伸直，大腿压于左脚踝处，腹斜肌发力，使躯干侧立起至高点，停3 s，慢慢回落至原点，做6～10次/组，然后换右侧，动作相同。⑤仰卧直腿举训练，主要发展腹肌，尤其下腹肌。仰卧位，双手压于臀部下，双腿双脚并起且伸直，举起双腿至与地面约45°，保持3 s后，慢慢回落至原点，做6～10次/组。⑥俯卧背立撑起训练，主要发展发展竖脊肌、背阔肌等腰背部肌群。俯卧位，双手环抱于后脑或直举，腰背发力，使躯干尽量上抬至高点，保持3 s后，慢慢回落至原点，做6～10次/组。如上动作6个动作每次依次进行训练，反复循环，每天训练1次，每次训练3～4组，组间间隔调整休息2 min，约30 min，共计训练12 w。实验组每次进行完上述核心力量训练后，再辅以按摩手法对所训练的腰背部等肌群进行按揉，每次按摩20 min左右。

1.3观察指标 视觉模拟评分法(VAS)疼痛程度评分检测：于治疗前及经12 w治疗后，分别对两组患者腰部的疼痛情况进行VAS评定。临床疗效评定：参照《中医病证诊断疗效标准》疗效评定标准并结合VAS疼痛程度减分率进行评定。①治愈：疼痛及腰背部僵硬感消失，腰部活动自如，且VAS减分率≥95%；②显效：疼痛缓解明显，腰背部稍有僵硬感，腰部活动功能基本恢复，且VAS减分率≥70%且lt;95%；③有效：疼痛轻微，腰背部稍有僵硬感或腰部活动功能有障碍，VAS减分率≥30%且lt;70%；④无效：症状无改善，且VAS减分率lt;30%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t及χ2检验。

2 结 果

经12 w治疗后，对照组与实验组VAS评分〔(3.05±0.96)分、(1.84±0.72)分〕均较治疗前明显降低〔(5.14±1.20)分、(5.29±1.31)分，Plt;0.05〕，且实验组降低更显著(Plt;0.05)。实验组显效率(75.0%，治愈7例，显效8例)及有效率(95%，有效1例)均明显优于对照组(显效率55.0%，有效率80.0%，治愈4例，显效7例，有效5例，无效4例，Plt;0.05)。

3 讨 论

腰背部肌群是支撑和保护脊柱及促使人体运动的中枢环节，也是最主要的发力和受力部位，一旦腰背部肌群的生理功能和肌力发生明显衰退，将会大大降低腰背的运动功能和承受负荷的能力，从而因加速腰背部肌群的疲劳进程而致病。所以，樊卫星〔3〕研究提示，在不加重患者疼痛程度的前提下进行腰背部功能训练非常必要，同时指出治疗腰肌劳损不仅要从疏通肌肉筋络、促进内循环及缓解疼痛等方面着手，也要对其腰背部肌群进行适量的力量训练，既可以恢复和加强腰背部周围肌群的力量，也可以增加腰背部肌群和骨骼的协调性运动。可见，腰背部肌群生理功能的改善和耐受力的提高，将利于疲劳代谢、延缓疲劳进程，从而避免发病或改善病情。而患者往往因腰背疼痛为借口，日常生活中忽视了对腰背肌群力量进行锻炼，因痛也不敢动更不敢锻炼，不锻炼则进一步加速肌肉生理功能及肌力衰退的进程，这种恶性循环现象经常发生在多数患者身上。相关研究证实，核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用，是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用，强有力的核心肌肉群，对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用〔4〕。例如，下腰部的竖脊肌(骶棘肌)是腰-骨盆-髋关节之中的一块肌肉，对脊柱和骨盆的稳定性具有重要意义，同时它还与腹肌相配合以完成腰背做各种屈伸动作或发力，对其进行肌力训练非常必要〔5〕。基于以上阐述，本研究针对患者竖脊肌、腹斜肌、肋间肌、背阔肌及腹肌等腰背部肌群进行了训练，以提高腰背部核心肌群的肌力及改善其生理功能。研究显示慢性腰肌劳损是中医治疗过程中进行手法按摩的常见病，通过按摩可以起到解除肌肉痉挛，改善肌肉营养，促进组织修复，松解粘连和消炎止痛等作用〔6〕；手法按摩可加速局部血管扩张，促进新陈代谢，使陈旧的损伤得以逐渐恢复，从而有效松解痉挛的肌肉，改善肌腱牵张力，使已经僵硬的肌肉组织恢复应有的弹性，以调整肌肉的一致性收缩〔7〕。李鑫〔8〕采用肘部重力按摩的方法对30例腰肌劳损患者进行10 d治疗，疗效明显且优于单一药物治疗组；另外，本研究患者进行腰背部肌群核心力量训练后，再辅以按摩手段对其刺激，也可对肌群产生很好的放松效果，加速了机体代谢功能可以避免疲劳积累，以利于提高核心力量训练的效率，可对力量训练起到明显的协同治疗效果。

1任园春.腰肌劳损的体育锻炼〔J〕.中老年保健，2005；11：24-5.

2丁 勇，王建月.立式八段锦对中老年慢性下腰痛患者的疗效〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(10)：2690-1.

3樊卫星.功能康复训练并激光中频照射治疗中老年人群腰肌劳损患者的疗效〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(10)：2808-10.

4李祖虹，刘 琦.核心稳定性训练治疗腰椎病患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2014；36(11)：864-6.

5刘永强.弓步转体步行训练联合耳穴贴压治疗腰肌劳损的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2015；37(4)：300-1.

6王 可.腰肌劳损按摩治疗效果观察〔J〕.临床合理用药，2014；7(10)：17-8.

7李丹牧，孙瑞涛，王晓明.手法按摩配合按摩膏治疗腰肌劳损43例临床观察〔J〕.黑龙江中医药，2007；36(3)：38-9.

8李 鑫.肘部重力按摩法治疗腰肌劳损的临床研究〔D〕.长春：长春中医药大学，2011.

〔2016-08-01修回〕

(编辑 曹梦园)

R681.5

A

1005-9202(2017)22-5660-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.079

国家社会科学资金项目(13BTY058)；河南省科技厅软科学项目(142400410395)

1 河南理工大学

张馨娇(1986-)，女，讲师，硕士，主要从事大众健身理论与实践研究。