酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效观察

龚雪琴，张 娟

酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效观察

龚雪琴1，张 娟2

目的 观察酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪对预防性治疗偏头痛的效果，为临床预防和治疗偏头痛发作的药物选择提供理论依据。方法 选取我院2014年1月—2016年1月因偏头痛就诊的病人80例，按列表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用氟桂利嗪药物治疗，观察组采用酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪药物治疗，观察比较两组病人的头痛症状消失时间、用药治疗时间，治疗效果以及药物不良反应等。结果 观察组治疗有效率为92.5%，明显高于对照组(72.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组头痛症状消失时间和用药治疗时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组头晕、乏力、嗜睡等不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛能够显著提高病人的治疗效果，缩短头痛时间和用药时间，且不会增加不良反应。

偏头痛；酒石酸美托洛尔；氟桂利嗪；头晕；乏力

偏头痛是最常见的一种原发性头痛症，病人表现为中度或重度的头痛并伴有搏动感，头痛常偏一侧，因而得名[1]。光或声音可刺激加重头痛，引起病人恶心、呕吐、三叉神经跳跃式疼痛等症状。偏头痛持续时间4 h～72 h，头痛发作时应在安静环境下休息。偏头痛发病年龄较轻，常见于中青年期女性。有研究显示偏头痛与遗传相关，也与饮食和精神状态有一定关系。偏头痛的治疗用药包括阿片类和非甾体类抗炎药( NSAIDs)等非特异性的止痛药物，以及麦角类制剂和曲普坦类药物等特异性药物[2-3]。本研究旨在评价酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年1月—2016年1月就诊的偏头痛病人80例，均已确诊。将所有病人以列表法随机分组，奇数为观察组(40例)，偶数为对照组(40例)。观察组男25例，女15例；年龄22岁～76岁(46.7岁±5.2岁)；病史2年～16年(4.0年±2.7年)。对照组男23例，女17例；年龄24岁～78岁(48.2岁±6.4岁)；病史1年～18年(4.2年±2.9年)。两组在年龄、一般状况和病程等方面无统计学意义(P>0.05)。所有病人无精神类疾病、恶性疾病、慢性消耗性疾病等，均同意配合治疗和本试验研究。

1．2 方法 所有入选病人停服之前的药物1个月。

1.2.1 对照组 采用氟桂利嗪药物治疗，一日一次，一次5 mg，睡前服用，疗程3 个月。

1.2.2 观察组 采用酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪药物治疗，服用氟桂利嗪的用法与用量同对照组，在此基础上加用酒石酸美托洛尔，一日2次，一次25 mg。一个疗程后逐渐减少酒石酸美托洛尔的用量，直至停药。

1．3 评价指标治疗效果 显效：偏头痛完全恢复，治疗后症状完全消失，睡眠正常。头痛发作频率减少90%以上。有效：偏头痛基本恢复，偶有头痛发作，睡眠基本恢复，偶见头痛。头痛发作频率减少50%～90%。无效：偏头痛症状有无恢复甚至加重，用药后效果不明显，夜间因头痛无法入睡。头痛发作频率减少程度不足50%。头痛症状消失时间、用药治疗时间。药物不良反应：包括头晕、乏力、嗜睡等。

1．4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组治疗效果 观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为72.5%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1 。

表1 两组治疗效果比较 例(%)

2.2 两组头痛消失与用药时间比较 观察组服药后头痛症状消失时间和药物治疗时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组头痛症状消失时间与用药治疗时间(±s) d

2.3 两组药物不良反应 两组头晕、乏力、嗜睡等总不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表3 两组药物不良反应比较 例(%)

3 讨 论

偏头痛是一种起病于青春期，好发于中青年的原发性头痛。偏头痛的女性发病率约为男性的1.5倍[4-5]。其发病原因尚未完全清楚，但与遗传因素、内分泌以及精神状态等相关。偏头痛严重影响病人的日常生活，尤其是睡眠状态。偏头痛发病时由轻度逐渐加重，病人出现恶心、呕吐、食欲不振、畏光畏声等。

偏头痛的治疗以物理治疗和药物治疗为主。物理治疗包括磁疗、氧疗、心理疏导等方式[6]。药物治疗则以镇痛安神药物和针对头痛的特异性药物为主。氟桂利嗪是一种具有选择性的Ca2+拮抗剂，可阻止过量的Ca2+进入人体的血管平滑肌细胞，引起血管扩张，该药物选择性的作用在脑部，适用于血管性偏头痛、脑动脉缺血性疾病以及癫痫的防治[7-8]。酒石酸美托洛尔为一种β1受体阻滞剂，具有良好的降压效果。

本研究探究酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效。联合用药治疗有效率为92.5%，明显高于对照组(72.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，与吕超强等[9-10]的研究结果相一致。联合用药从Ca2+和降压两方面入手，能够明显提高治疗效果，起到预防偏头痛的效果。另外，联合使用两种药物后病人头痛症状消失时间和用药治疗时间均明显短于单一使用氟桂利嗪的病人，差异有统计学意义(P<0.05)，与魏建华[11-12]的研究结果相一致联合用药不仅能够提高治疗效果，还能提升治疗速度，使治疗周期缩短，病人恢复更快，缩短了病人受病痛折磨的时间。加用酒石酸美托洛尔后不良反应与单一使用氟桂利嗪比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与马莛[13]研究结果一致，两种药物联用不会增加不良反应和副作用。

酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛能够显著提高病人的治疗效果，减少头痛时间和用药时间，明显缩短疗程，不会增加副作用和不良反应，可推荐应用于临床偏头痛的预防性治疗中。

[1] 钱世豪，汪洋畅，曾国清.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(12)： 115.

[2] Okazaki T，Yamamoto YO，Yoda K，et al.The ratio of ddimer to brain natriuretic peptide may help to differentiate between cerebral infarction with and without acute aortic dissection[J].J Neurol Sci，2014，340(1-2)：133-138.

[3] 侯克镇.尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪二联治疗偏头痛的疗效观察[J].当代医学，2015(33)：146-147.

[4] Arbique D，Cheek D，Welliver M，et al.Management of neurogenic orthostatic hypotension[J].J Am Med Dir Assoc，2014，15(4)：234-239.

[5] 申建兵.米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察[J].临床合理用药，2015，1(8)：61-62.

[6] 陈瑛，庄建华，赵忠新，等.氟桂利嗪在偏头痛性眩晕预防治疗中的疗效观察[J].临床军医杂志，2012，40(4)：810-812.

[7] 巫阳光.氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2015，9(4)：90-91.

[8] Fugatc JE，Giraldo EA，Rabinstein AA.Thrombolysis for cerebral ischcmia[J].Front Neurol，2010，10(1)：139-142.

[9] 吕超强，谢玉芳，钱国枚.氟桂利嗪与米安色林联合治疗偏头痛临床疗效及安全性观察[J].广东微量元素科学，2015，22(11)：49-51.

[10] 区腾飞，李艳秋，王鹏.氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效研究[J].中国医学工程，2015，23(1)：111-112.

[11] 魏建华.氟桂利嗪联合血塞通治疗偏头痛的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(1)：35-36.

[12] 黎云飞.氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛疗效分析[J].中国医学创新，2015，12(3)：118-120.

[13] 马莛.酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效观察[J].现代实用医学，2011，23(11)： 1275-1276.

(本文编辑王雅洁)

Efficacy of Metoprolol Tartrate and Flunarizine for Prophylactic Treatment of Migraine

Gong Xueqin，Zhang Juan

People’s Hospital of Dongxihu District， Wuhan 430040，Hubei，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of metoprolol tartrate and flunarizine for preventive treatment of migraine. Methods Eighty patients with migraine were randomly selected from January 2015 to January 2016 and randomly divided into two groups：control group (n=40) treated with flunarizine，and observation group (n=40) treated with metoprolol tartrate and fluorine. The headache symptoms disappeared time， treatment time， curative effect， and adverse drug reaction were observed and evaluated. Results The effective rate was 92.5% in observation group，which was significantly higher than that in control group(72.5%，P<0.05). The headache symptoms disappeared time and treatment time in observation group was significantly shorter than that in control group (P<0.05). There was no significantly difference in adverse reactions (dizziness， fatigue， sleepiness and so on) between two groups(P>0.05).Conclusion Metoprolol tartrate and flunarizine in prevention of migraine treatment can significantly improve the treatment effect of patients，shorten the duration of headache， and does not increase the adverse reaction.

migraine；metoprolol tartrate； flunarizine；dizziness；fatigue

2014年度镇江市科技支撑(社会发展)指导性项目项目(No.FZ2014066)

1.武汉市东西湖区人民医院(武汉430040)，E-mail： Dxhgxq@163.com；2.江苏省镇江市第四人民医院(妇幼保健院)

引用信息：龚雪琴，张娟.酒石酸美托洛尔联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效观察 [J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(24)：2957-2959.

R747.2 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.036

1672-1349(2016)24-2957-03

2016-04-11)