强化式护理干预与优质护理兼用对青光眼患者自我管理能力的影响

孙超 何娜 陈凌 刘叶子

强化式护理干预与优质护理兼用对青光眼患者自我管理能力的影响

孙超 何娜 陈凌 刘叶子

目的研究强化式护理干预与优质护理兼用的方法对青光眼患者自我管理能力的护理效果。方法选取70例青光眼患者进行研究，随机分为干预组和对照组两组。干预组在住院期间接受相同的优质护理服务，在此基础上责任护士每日进行强化式护理干预护理。结果干预组在疾病相关知识掌握情况、焦虑与抑郁情绪评分、护理依从性方面均明显优于对照组，P＜0．05。结论强化式护理干预与优质护理兼用对青光眼患者自我管理能力有显著提高作用。

强化式护理干预；青光眼；自我管理能力

青光眼是全球仅次于白内障的第二位致盲疾病，第一位不可逆性致盲眼病[1]。社会心理因素在青光眼的临床诊疗过程中的作用逐渐引起人们的关注。研究表明青光眼的发病、发展及预后与社会心理因素密切相关，在心理因素的作用下青光眼患者在情绪体验、性格、行为等方面会出现异于常人的表现。疾病诊断及因此造成的紧张、焦虑等负性情绪反应可作为应激源作用于患者，引起一系列心理、行为和生理反应[2-3]。对患者进行强化式的护理干预旨在正确引导患者正视疾病，克服心理、精神、情绪以及行为等方面给疾病带来的负面影响，达到减轻疾病痛苦、控制疾病发展，促进疾病康复，提高住院患者依从性，强化自我管理能力意识，增强患者治疗疾病的信心[4]。本研究对70例青光眼患者分为两组进行对照试验，旨在为临床护理个体化强化护理方案实施提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年6月在我院住院的70例青光眼患者（均无其他严重合并症，无智力、语言、神经精神障碍），将其随机分为对照组和干预组，两组各35例。对照组：其中女19例，男16例，年龄在26～73岁，平均年龄（52.14±5.36），文化程度大专以上12例，高中文化程度10例，初中及以下13例；

干预组：其中女17例，男18例，年龄在32～71岁，平均年龄（54.26±5.17），文化程度大专以上9例，高中文化程度16例，初中及以下10例；两组在性别、年龄、文化背景比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用我院眼科优质护理模式，进行疾病相关知识健康教育，对患者进行心理疏导，生活护理，遵医嘱用药护理，每日责任护士与患者进行疾病相关情况沟通，评估患者疾病知识掌握，情绪、心理状态，遵医嘱用药，自我管理能力及依从性的情况。

干预组：在同对照组进行相同的优质护理模式的基础上，针对不同患者的心理、情绪、自理能力、家庭及社会支持情况等评估，对影响疾病的负面因素进行强化式，个体化，专科化，专人指导，进行多次地反复地重点方面护理指导，淡化不良情绪及心理反应，重点支持鼓励疾病正相关因素，突出积极因素，淡化消极因素，评估患者疾病知识掌握，情绪、心理状态，遵医嘱用药，自我管理能力及依从性的情况。

1.3 评估指标

对两组患者进行青光眼患者疾病相关知识掌握表，抑郁自评量表（ SDS） 及焦虑自评量表（ SAS） 评分，评价护理依从性，了解患者自我管理能力。

1.4 统计学方法

所有数据均录入SPSS 18.0统计分析软件处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，当两组患者的观察指标对比差异具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组青光眼患者相关知识掌握表评估比较

两组患者入院时，相关知识掌握情况评分分别为（63.38±4.26）分和（64.12±4.15）分，比较差异无统计学意义（P ＞0. 05） 。出院时，干预组患者评分为（89.50±4.50）分，优于对照组的（83.50±4.96）分，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 抑郁与焦虑自评量表评分

干预组患者的抑郁评分为（33.26±6.78）分，焦虑量表评分为（41.52±8.69）分，对照组的抑郁评分为（36.89±7.02）分，焦虑量表评分为（46.89±8.86）分，干预组均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 护理依从性

干预组：依从34例，不依从1例，护理依从性为97.14%；对照组：依从28例，不依从7例，护理依从性为80.00%，说明干预组患者的护理依从性高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

青光眼属于临床上一类常见的眼科疾病，是导致盲眼病的一类高危因素[5]，主要是由于患者眼内压间断性或持续异常升高，使得眼球的各部分组织以及视功能造成损害。此外，患者情绪过度激动、精神性创伤、过度性劳累创伤、在暗室环境下停留过长的时间等均有可能诱发青光眼[6-7]。该类疾病的病情发展速度较快，对患者的身体危害程度较严重，若不能采取科学有效的方法进行临床干预，将引发视神经萎缩、视力急剧下降、视野范围缩小、失明等恶劣情况。

因此，对该类疾病患者应采取积极有效的护理干预模式，帮助患者提高对护理工作的满意度，构建和谐的护患关系，对手术伤口进行正确的护理，合理指导患者用药，便于及时观察患者手术伤口的具体情况，防止出现伤口感染，促进伤口的早日愈合，减少相关的术后并发症，保证良好的手术治疗效果；依据患者实际心理状态帮助患者进行心理辅导，给予患者充分的关心与鼓励，使其主动配合医护人员完成相关的医疗工作；术前进行全面细致的准备工作可利于手术的顺利开展；同患者普及相关的健康知识，使其意识到青光眼疾病的危害性与正确治疗的重要性，提高患者自我护理能力，以防出现眼压增高不良因素，预防并发症，提高疾病治疗与护理效果，同时还能够构建和谐的护患关系，提高患者依从性[8-9]。

本次研究结果显示，对干预组患者采取强化式护理与优质护理方案后，该组患者在疾病相关知识掌握情况、焦虑与抑郁情绪评分、护理依从性方面均明显优于对照组，P＜0.05。

综上可知，对青光眼患者采取强化式护理+优质护理干预方式可进一步提高患者的自我管理能力，提高患者依从性。

[1] 罗晓燕． 青光眼患者围术期的护理[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（15）：115-116．

[2] 马新爱． 疾病认知护理干预对青光眼患者心理状态和遵医行为的影响[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：551-551，554．

[3] 黎琴，吕婵，廖美英，等． 护理干预对青光眼患者自我管理能力的影响[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（11）：92-93．

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[5] 张园园，李海静． 青光眼白内障联合手术患者的临床护理[J]． 中国临床研究，2016，29（3）：403-405，416．

[6] 毛桂英，陈凤铮，郑晓晓． 健康信念模式对青光眼患者自我管理能力和生活质量的影响[J]． 国际护理学杂志，2017，36（9）：1237-1240．

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[9] 黄琼，占梦琪，李凡． 延续性护理对老年青光眼患者术后自我管理能力及NEI VFQ-25的研究[J]． 职业与健康，2014，30（20）：2997-2999．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：（1）主要的原理和概念；（2）实验条件的优缺点；（3）本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；（4）解释因果关系，说明偶然性与必然性；（5）尚未定论之处，相反的理论；（6）急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Effects of Intensive Nursing Intervention and Quality Nursing on Self-management Ability of Patients With Glaucoma

SUN Chao HE Na CHEN Ling LIU Yezi Department of Ophthalmology,The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an Shanxi 710004, China

ObjectiveTo study the nursing effect of intensive nursing intervention and quality nursing on the self-management ability of glaucoma.Methods70 cases of glaucoma patients were randomly divided into intervention group and control group. The intervention group was given the same high quality nursing service during hospitalization, and on this basis, the responsible nurses carried out intensive nursing intervention every day.ResultsThe intervention group was significantly better than the control group in terms of disease - related knowledge, anxiety and depression scores, nursing compliance, P ＜ 0.05.ConclusionIntensive nursing intervention and quality nursing have a significant effect on the self-management ability of glaucoma patients.

intensive care intervention; glaucoma; self-management ability

R473

A

1674-9316（2017）22-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．089

西安交通大学第二附属医院眼科，陕西 西安 710004