医院图书馆在循证医学服务中的作用研究

余良璇

惠州市第一人民医院图书馆，广东惠州 516003

医院图书馆在循证医学服务中的作用研究

余良璇

惠州市第一人民医院图书馆，广东惠州 516003

随着医学技术的不断发展及医学模式的不断转变，在现代信息学、流行病学、临床病学发展的基础上产生了循证医学，可以说循证医学的出现是临床医学研究及临床实践概念的一大变革，也将会成为21世纪临床医学发展的重要趋势。在循证医学中证据是其发展、应用的基础，由此可见，充足的文献信息资源、最先进的可遵循的证据是循证医学实施必不可少的条件，在这种背景下循证医学的信息服务也对医学图书馆提出了更新、更高的要求，医学图书馆工作人员要在未来的工作中全面应对挑战，为循证医学的发展提供更加全面的文献信息服务。文章主要针对医学图书馆服务于循证医学的策略进行分析。

循证医学；医学图书馆；信息服务；医学证据

上个世纪九十年代循证医学开始在医学领域迅速发展起来，从某种程度上讲，循证医学的提出与发展是对传统医学实践模式的改革[1]。该文主要介绍循证医学的相关概念、内涵，阐述医学图书馆开展循证医学服务的优势及重要意义；并提出循证医学的发展对医学图书馆及馆员的要求，包括信息资源的完善，循证医学资源的建设，服务模式转换，提高信息素养和计算机技术，学习循证医学知识、医学及外语知识、提高教学及自主学习能力等方面，以期高质量地为医学科研服务。

1 循证医学的内涵

循证医学顾名思义即“遵循证据的医学”，传统医学强调医师本身的临床经验，根据零散的、非系统的研究成果、替代指标处理患者，或者将未被证实的假说当作结论应用于临床，可能会导致对患者误诊、误治。而循证医学除了要求医生具有丰富的临床经验外，还强调有目的地进行文献检索，分析基本理论、专业制定的治疗方案，运用正规的方法对临床文献做出评价，有效应用文献证据，再确定最适合患者实际情况治疗方案[2]。由此可见，与传统医学相比，循证医学必须具备三大要素，即最先进的科学研究依据、丰富的临床经验、患者的特殊情况，其在实践过程中要先确定临床实践存在的问题，其对应的是患者的特殊情况，再检索医学文献，对应先进的科学研究依据，最后对医学文献的准确性、临床适用性做出准确评价，将其应用于临床实践，提高医疗质量，其所对应的是丰富的临床经验，上述三个要素均强调以患者为中心、以科学的医学证据为支撑[3]，此外，实际应用过程中医师还要不断做出自我评价与改善，不断提高医疗质量。

2 医学图书馆开展循证医学服务的必要性

①图书馆开展循证医学服务是图书馆自身发展的必然需求。医学图书馆是医学专业的学生、临床医师、护理人员、相关研究人员获取现代医学信息的主要渠道，因此图书馆要将其信息传递、知识再生的功能充分发挥出来，为广大医务工作者提供更先进、更全面的医学信息服务。在这种背景下医学图书馆员必须实现观念的转变，由以往的“信息搬运工”转变为“信息导航员”[4]，参与循证医学实践过程，使得医学图书馆更好地适应临床医学发展需求。②图书馆开展循证医学服务为了更好地适应循证医学专业技术的发展。循证医学实践过程中需要检索大量的医学期刊文献，收集先进的医学证据，与传统的医学文献检索相比，循证医学需要在医学学术期刊数据库中进行检索，对检索人员的信息能力要求较高；并且在获得文献证据后还要对其进行剔除、鉴别、筛选及评价，以为医务工作者提供更精细化的信息支持，促进循证医学专业技术的发展。③满足广大医务工作者的专业信息需求。在临床实践中的医学证据不成体系，资源分散，医务工作者个人的临床经验毕竟有限，而医学技术发展日新月异；再加之医疗资源的紧张导致临床医师忙于临床，无法预留充足的时间进行文献检索。而医学图书馆是医学信息的集散地，图书馆提供循证医学信息服务可以帮助临床医务工作者辨别文献质量、筛选切题的文献，更好地服务于临床医学实践。

3 医学图书馆开展循证医学服务的策略

医学图书馆开展循证医学服务可以从技术层面、管理层面双管齐下，提高循证医学服务效率及效果。

3.1 医学图书馆开展循证医学服务的技术管理

首先要扩大医学图书馆的检索资源。循证医学资源是医学图书馆开展循证医学信息服务的基础，因此要积极、合理地引进国内外循证医学相关资源，进一步完善循证医学资源体系，为循证医学信息服务提供丰富的资源支持。现阶段我国的循证医学资源发展还处于初级阶段，资源相对匮乏，因此可以将国外现有的、权威的循证医学资源作为首选，比如临床实证全文数据库、循证医学图书馆等。当然引进循证医学数据库要与自身的实际情况相结合，在图书馆经济条件允许、充分了解用户有需求的基础上提高资源数据库引进的数量及种类，进一步优化信息资源，将医学图书馆在循证医学发展中的作用充分发挥出来。其次，加强医学图书馆循证医学网页导航的建设。方便、快捷的网络导航可以通过超链接技术对网络信息资源进行搜集、筛选、组织、分析，建立起一套科学、系统的资源组织体系，网页导航是医学图书馆向循证医学提供信息服务的重要手段，有助于图书馆将网络中分散无序的信息资源整合在一起，比如按医学专业分类建立导航，用户在特定的导航结构指引下准确获得需要的信息资源，从而有效提高网络资源的利用率及用户的检索效率。最后，开发人机交互功能，提高用户的满意度。医学图书馆要突出自身信息服务的个性化特点，才能提升服务质量与服务深度。在循证医学信息服务中临床医生、医学研究人员、医学专业的学生是主要对象，因此要了解这类人群的实际需求，获得第一手资料，在这个过程中友好的人机交互功能是提高用户满意度的重要手段。医学图书馆用户可以在特定的网站、服务方式中根据自身的实际情况选择个性化的服务内容，比如信息的来源方式、表现形式等；而图书馆网站则设置留言本、咨询台、智能信息推送、定题服务、个人主页等多种功能，突出循证医学信息服务的个性化特征，提高用户满意度[5]。

3.2 完善医学图书馆循证医学服务体系

医学图书馆要向循证医学提供更有效的信息服务，就要针对循证医学的特点完善相应的服务体系。首先，实行临床馆员制度。所谓临床馆员制度主要是对应临床的服务模式，该服务模式可进一步拓展图书馆的服务深度。临床馆员主要收集对应学科用户对象对文献的需求信息，利用图书馆向医学专业的学生、研究人员提供指导与培训，并对网络信息资源进行搜集、整理，建立专业的学科网络导航；向临床医师提供病症的特定信息，如有必要临床馆员还要积极参与临床医师的查房、病例讨论、诊疗过程及研究课题等工作，以提高医疗证据信息服务的科学性、针对性、全面性及深入性。其次，开展定题服务。相对其它信息服务模式，定题服务具有针对性、及时性、持续性、高效性的特点，可为用户提供一种更高层次的、更专业化的情报服务，从某种程度上讲，定题服务也是图书馆信息服务水平的直接体现[6]。医学图书馆要开展定题服务就需要图书馆员加强与临床医护人员的联系与沟通，深入临床一线了解临床医疗中存在的问题，进行跟踪信息服务，向临床医师提供最新的医学证据，帮助其制定最佳的临床诊疗方案。定题服务的具体实施流程如下：首先，图书馆要制定循证医学定题服务委托单，医院各科室在研究临床课题时如需用到循证医学服务，则填写定题服务委托单，临床医学馆员根据服务委托单各自分工，获取临床问题，确定检索工具、检索范围、检索策略等，参与到临床医师的文献筛选、整序及评价工作，最终确定可证明疗效可靠的临床研究结果。这就要求临床医学图书馆员要具备较强的网络信息检索能力，帮助临床医师第一时间获得最佳证据。

3.3 加强对图书馆用户循证医学的培训教育

我国的循证医学发展尚处于起步阶段，尤其是基层医疗机构受主观、客观因素的影响，很多医务人员对循证医学还缺乏认识，从海量文献中获取证据、评价证据的能力还比较薄弱，因此医学图书馆要将自身的信息服务专业优势充分发挥出来，组织开展针对循证医学信息应用的培训教育活动。比如针对图书馆数据库的使用方法、相关信息的检索方法等，加强对循证医学相关知识的传播，向医务人员宣传图书馆循证医学信息服务的宗旨、目的及主要内容，使其对循证医学了解更多，更加熟练地掌握网络检索技巧及检索工具，增强其循证医学意识及科研素质[7]。

3.4 加强医学图书馆员的教育培训

医学图书馆要为循证医学提供更好的信息服务，要求其图书馆员必须具备以下基本信息素养：①基础医学专业知识。针对循证医学服务基础性的医学专业知识是必须的，基础的医学知识是图书馆员参与到循证医学实践中的基本条件。②具备一定的计算机操作技能，具备熟练的网络检索能力，具备搜集、判断、分析、评估文献的能力；图书馆员要能针对循证医学检索具有科学价值的、最新的文献，并能对海量信息去伪存真，为临床医学提供更加科学的决策及治疗方案，此外，还要具备较强的信息意识、信息能力及信息道德。③较强的专业外语水平，外文医学专业文献占据循证医学信息服务的一大部分，较强的医学专业外语水平也是提高图书馆员服务能力的必要条件。④具有终身学习的精神。医学的发展日新月异，知识更新一日千里，图书馆员必须具备终身学习的精神，才能不断学习、更新知识体系，了解更多的新概念、新技术、新方法，从而为循证医学发展提供更高质量服务。因此医学图书馆要全面实行继续教育，以拓宽图书馆员的知识面，提升其个人素养。一方面可制定鼓励政策，促进图书馆员自主学习，并为学习成绩优秀的人员颁发资质证书，并给予精神、物质方面的鼓励；另一方面，鼓励图书馆员充分利用网络资源进行自我学习，积极参与网络上的培训、讲座，提升自身的知识技能。

4 结语

综上，循证医学是21世纪临床医学发展的新模式，也为临床医疗、科研工作带来了新的契机，因此医学图书馆要抓住这一机遇积极面对挑战，将自身信息服务专业化的优势发挥出来，深入、全面地参与到循证医学实践中去，以为医疗工作、临床科研提供更优质的服务。

[1]王秀艳.医院图书馆开展循证医学信息服务探讨[J].黑龙江科技信息,2015(16)：160-161.

[2]陈杰,陈燕玲,许飞龙.以核心能力为导向，循证医学为载体，终身学习为目的的医学人才培养模式研究之四—循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响[J].中国循证医学杂志,2012(1)：31-37.

[3]张艳芬.循证医学环境下医院图书馆的学科化服务—以河北医科大学第四医院图书馆为例[J].科技情报开发与经济，2013(2)：44-46.

[4]王璞,邓婉昕,刘芳,等.国外医院图书馆知识服务发展初探[J].图书馆理论与实践,2016(1)：6-11.

[5]纪超,孙晓,张曼,等.辽宁省县级以上医院医务人员循证医学认知现状及循证实践情况调查[J].山西医药杂志，2015(10)：1107-1110.

[6]师成虎,邰杨芳,郝亚楠,等.循证和转化医学背景下的医学图书馆[J].医学信息学杂志,2014(7)：73-75.

[7]刘传和.循证医学实践—医学图书馆面临的机遇和挑战[J].中华医学图书情报杂志,2015(4)：9-11.

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1672-5654（2017）04（c）-0089-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.089

2017-01-19）

余良璇（1970-），女，广东汕头人，本科，馆员，研究方向：文献资源管理。