多维度综合管理模式在五官科护士管理工作中的应用探讨

关雪娟

吉林医药学院附属四六五医院五官科，吉林吉林 132000

多维度综合管理模式在五官科护士管理工作中的应用探讨

关雪娟

吉林医药学院附属四六五医院五官科，吉林吉林 132000

在护士队伍中，传统的管理模式为二级管理模式。近年来，随着护理学的发展进步等多种原因，各科室护理工作内容日益复杂、同时对科研能力等方面也提出了更高的要求，使二级管理模式的弊端日益凸显。因此提出了多维度综合管理模式的方式，将护士长的管理权限下放，选择适宜人员分别从工作管理维度、科研管理维度、培训管理维度、思想管理维度和活动管理维度5个方面进行管理，以提高管理效果和减轻护士长的管理压力。

多维度综合管理；护士长；五官科

包括五官科在内，护士以往的管理模式主要为二级管理模式，即护士长作为管理端，全体护士作为被管理端，前者管理后者的日常护理工作、科研工作和技能培训等多项内容。但近年来，随着护理学科的高速发展和患者对护理服务质量要求的逐年递增，这种二级管理模式的管理平静逐渐凸显，同时也增加了护士长管理工作的负担和压力[1-2]。为了有效解决以上问题，该研究提出多维度综合管理的模式，希望对护士管理工作的发展，起到一定的借鉴和参考作用。

1 建立多维度综合管理模式的必要性

早期护士的管理模式为二级管理模式，多年来，这种管理模式较好地满足了科室的管理需求，管理端与被管理端并没有产生明显的矛盾。其主要原因如下：①护士日常工作内容简单。以往护士主要的工作以打针和发药为主，护士经过简单的培训后都可能较好地胜任本职工作，相应的护士的培训机会和内容也较少；②对科研能力要求低。大部分科室对护士均没有科研能力的要求，如以该院为例，在中国知网的期刊数据库中，将时间条件限定在2005—2008年，以“护理”为检索词进行主题检索，仅能够得到18条检索结果；③护士队伍人数较少。一般科室的护士队伍在10人左右。由此可见护士长的管理压力有限，通过二级管理模式，能够起到很好的管理作用。

但近年来，在护理学科高速发展的背景下，临床护士的工作内容发生了较为明显的变化，如在工作复杂性方面，传统的打针和发药早已不是主要的工作内容，大量医疗仪器设备的引入增加了护理工作的难度，另外责任制护理、心理护理、康复护理等内容已成为护理工作重要的部分；在科研方面，科研能力成为护士职称晋级和职务晋升的基本要求标准，如笔者同样在中国知网以“护理”在检索词进行主题检索，将检索时间限定在2012—2015年，得到126条检索结果；在护理人员数量方面，随着患者任务和服务需求的增多，各科室均引进了更多的护理工作人员，以更好地满足患者的需求。可见，被管理端在工作内容等方面发生了明显的变化，而与之对应的管理端，仍然由护士长一人负责管理，显然难免心有余而力不足。

针对以上情况，提出了多维度综合管理的模式。所谓多维度管理模式，就是护士长将集中的管理权限下放，根据科室和护士具体的管理需求和要求，设立工作管理、科研管理、培训管理、思想管理和活动管理5个管理维度，选择适宜人员担任组长，以有效分担护士长的管理压力，提高护士的管理效果。

2 多维度管理综合管理的具体管理内容

2.1 工作管理维度

在人员的选择上，主要选择护理业务能力强的护士作为工作管理小组组长。由于该项管理任务较为繁重，选择2～3名护士担任组成，以病房为单位划分管理权力。管理内容包括以下几方面：①安全管理。要求护士有不良事件预见性的能力，责任护士在工作中能够准确填写病人安全评估表，针对评估结果，制定有效的护理计划及护理措施，减少不良事件的发生。如果出现特殊情况，由护士长和组长共同管理；②护理工作执行情况管理。组长不定时检查护士掌握护理技能的情况，同时通过与患者沟通的方式，了解护士的沟通能力和服务态度等。组长将其记录的情况，以星期为单位反馈为护士长，二者共同探讨迟到早退和护理方法不当的护士的处理和解决方法[3]。

2.2 科研管理

在人员的选择上，以科室内高职称或高学历护士担任组长。组员限定在30岁或中级职称的护士。管理内容包括：①组织科研研讨会。由于组长具有较高的职称和学历，科研能力自然高于科室内的普通护士。所以由组长提出科研讨论的主题，然后由全体护士讨论，引导护士正确地理解和进行科研工作；②布置科研任务。组长根据护士具体的学历布置不同的科研任务。如对于本科学历护士，要求其每年必须在国家级期刊上发表1篇文章。对于专科学历的护士，要求每年在省级期刊发表1篇文章。组长定期检查护士的论文准备和完成情况，遇到问题及时加以纠正指导。

2.3 培训管理维度

目前一般科室都会为护士提供多种院内或院外的培训机会，由于人员无法固定，因此在培训管理组的组长人选上，不设定固定人员，由各次参与培训的护士轮流担任。具体管理工作如下：①培训内容深入讲解。根据护士培训学习的时间和内容，制定具体的培训计划和方案；②实践演练。护士将具体所学的知识内容结合实践操作进行演练，便于护士的理解和掌握。当然对于纯理论知识的培训，省略该环节；③逐一指导。组长通过提问等方式，时时检查护士的掌握情况，解答其所遇到的各种问题。

2.4 思想管理维度

思想管理维度是多维度综合管理模式模式重要的组成部分，在组长的选择上，以年长和善于沟通的护士作为最佳人选。主要管理工作内容包括：①情感管理。护士群体多由女性组成，女性与男性比较，心理情况更为复杂，如多愁善感和心理负担较大等。组长主要工作就是观察护士的行为举止，遇到异常情况，及时加以沟通解决；②医德医风建设。医患纠纷已经成为目前理疗领域的难题，在复杂的医患纠纷面前，纠纷各方均不是胜利者[4-5]。因此组长从医德角度对护士进行集体培训，增强护士的责任感和服务意识。

2.5 活动管理维度

护士除日常的工作外，还需要承担频繁的夜班和加班工作，工作量繁重，精神压力也较大，彼此之间少有沟通交流的时间，久而久之，科室的工作范围较为压抑。因此建立集体活动维度，增加护士之间的感情。在组长人员的选择上，以青年护士为主要人选。主要管理内容包括：①收集护士的个人爱好和喜好；②将收集结果汇总分类，与护士长协商开展集体活动的可行性。如集体观看电影、组织会餐和郊游等；③制定具体的行动表。如活动时间、参与活动的人员和出行方法等。

3 建立监督考核机制

由于多维综合管理模式涉及到工作管理和科研管理等多个维度，而且在管理模式建立的初期，各组长普遍缺乏管理的经验，难免存在管理不当之处，因此建立监督考核机制，以对多维综合管理模式加以完善。监督机制由护士长作为监督者和考核者，以月为单位，向全体护士征集组长的服务意识和管理方法等多方面的意见，若护士遇到突发性的问题，也可以直接向护士长反映。

4 结语

护士群体传统的管理模式为二级管理模式，即护士长一人管理全体护士的工作和科研等多面内容。其弊端表现在：①护士长个人精力有限，不可能做到面面俱到；②护士长能力有限，如在科研能力方面，新入职的高学历护士掌握的护理学知识更丰富等。由护士长对全体护士进行科研工作指导，指导的内容可能并不十分合理等。因此构建出多维度综合管理模式，在新的管理模式中，首先将护士长的管理权限下放，由数名组长分担护士长的管理职能，有效减轻护士长的管理压力。然后根据管理维度的不同，选择更为适宜的护士担任组长工作，如由业务能力强、高职称高学历、参与培训、善于沟通和青年护士分别单位工作管理小组、科研管理小组、培训管理小组、思想管理小组和活动管理小组的组长角色，以达到更好的管理效果。

[1]李素梅.以人为本理念在护士管理中的应用齐鲁护理杂志[J]. 2011,17(33)：92-93.

[2]张利姣.系统化护士管理在提高新入职护士工作质量中的应用[J].中国卫生产业，2015,13(17)：15.

[3]杨银铃.开展临床护士护理技术操作训练的方法及体会[J].医药世界,2006(10)：41.

[4]王锦凤.人性化语言沟通技巧在规避护患纠纷中的应用[J].中国医药科学,2015,5(4)：115-116.

[5]杨阳.护士与患者的沟通技巧[J].护理研究,2014,8(3)：221.

DiscussionontheApplicationofMultiDimensionalComprehensiveManagement Mode in the Management of Department of Otorhinolaryngology

GUAN Xue-juan
Department of Otorhinolaryngology，the 465 Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin，Jinlin Province，132000 Chian

In the ranks of nurses,the traditional management model for the two level management model.In recent years, with the development and progress of nursing and other reasons,the nursing work at the same time,the increasingly complex scientific research ability has also put forward higher requirements,the drawbacks of the two level management model has become increasingly prominent.Therefore,we proposed a multi dimension integrated management mode,the nurse management authority delegated management 5 aspects to choose the appropriate personnel work separately from the management dimension,research management dimension,training management dimensions,management dimension and ideological activities management dimension,to improve management effectiveness and reduce nurse management pressure.

Multi dimensional comprehensive management;Head nurse;Facial features

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0094-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.094

2017-01-20）

关雪娟（1974-），女，吉林吉林人，本科，副主任护师，主要从事五官科临床护理管理。