PDCA模式在收治甲型H1N1流感管理中的应用

任俊玲

内蒙古乌海市人民医院感染性疾病科，内蒙古乌海 016000

甲型H1N1流感暴发流行以来，已经成为席卷全球的典型性流感。一旦暴发，就会引发恐慌。世界卫生组织已经将该型的流感疫情进行了等级的划分。我国也将该病划分为乙类传染病，依照甲类传染病采取收治措施。尤其是在我国的重要对外口岸，要采取防控的措施必须十分的严格，才能做到严防死守[1]。作为定点收治医院应对甲型H1N1流感的收治，一般会启动一级预案，近年来采用PDCA循环管理甲型H1N1流感的收治工作，成效显著。

1 PDCA循环管理

采用PDCA循环法进行管理，是由美国质量管理专家发起的建立在信息反馈原理基础上的，采用的全面的质量管理方法，是一种采用惯性运行质量管理的科学方法。PDCA是计划、行动、检查和执行的英语单词的首字母缩写。按照循环的方法进行质量管理是科学的有效的。进行全面的质量管理体系，采用循环的方法进行数据资料的搜集，然后采用管理方法和技术，实施大量的质量管理措施，从而达到大环扣小环的格局，形成了一个循环的有机整体，将循环作为最终的依据，要求落实下一级到上一级的循环。

2 PDCA循环管理分解分析

2.1 计划，简称P

这一阶段需要认真调查甲型H1N1流感的现状，将主要问题列举出来：①甲型H1N1流感初期的发病原因不明确，传播途径等也不明确，但是一旦疫情发生，后果是十分严重的。②甲型H1N1流感作为输入性的病例，在医院的收治过程中会进行逐一的排查，但是这样做的结果会增加病例的数量。因此建议谨慎选择；③到目前为止，关于消毒隔离和职业防护的方法，还没有一个明确的标准。患者的来源众多，很多还是外宾，因此出现语言和生活习惯不同的问题较多；进行甲型H1N1流感疫情的护理，需要大量的防护用品和生活用品，但是由于医疗条件的限制，因此在床位和设备上存在不足的情况，例如病房内的可视电话、病房外线电话的铺设等[2]。

由于甲型H1N1流感属于新发的传染病，对于此病的初期临床表现观察发现，该病的初期表现不是很严重，患者进行自我隔离的意识不足，一些医务人员对于职业道德忽视，因此在进行隔离的时候，如果患者不了解强制隔离，可能会出现外逃的现象。

作为医院方，医护人员对于H1N1流感的相关知识需要具有完善的技能，确定配备医疗和护理设备，给予人性化管理，建立各种生活需求的供给制度，给予患者，尤其是外宾良好的待遇，树立医院的良好的形象，促进国际交流和合作。

2.2 管理实施阶段，简称D

由院长担任组长、护理部等主要负责人，组成甲型H1N1流感防治领导小组，负责全面的防护工作，对情况进行定期的汇总和通报，成立疾病防治专家指导小组，对国外的材料进行查阅，根据疫情的变化，患者的病情变化等，制定防治技术方案，进行院内诊疗，促进甲型H1N1流感的会诊制度，对护理人员进行分级的培训。

例如根据原卫生部关于甲型H1N1流感诊疗的方案，采用领导责任制度、专职监督制度、首诊责任制度等，通过24 h不间断的治疗，保持行政管理做到实处。

对于医院的工作重点，倾向于侧重进行收治甲型H1N1流感的制度培训，通过开展甲型H1N1流感专题教育的方法，进行相关的应急措施的制定，强调进行消毒隔离和职业防护。通过专业的培训强化医护人员的防护意识，例如定期自检提问，上报不良症状等，强化医护人员的英语水平，能够及时地与外宾沟通，帮助外宾克服孤独和恐惧的心理，加强医护人员的健康教育和护理常识，对情结和配送人员也要进行相关的培训，重点是进行心理建设和个人防护。

通过对资源的调配，强调合理使用资源，针对甲型H1N1流感的产生原因进行分析，有针对性地开设发热门诊，配备足够的隔离病区的医护人员，采用全院总动员的方法，将护理部启动紧急状态下的人力资源调配方案，各个部门将责、权、利加以分配，通过协调，保证人力资源的职能得到发挥。例如一些后勤保障部门，也要树立起高度的管理意识来，通过医疗护理工作以及齐备的设备和物资的准备，例如增加病房手机、可视电话等，方便患者与外界沟通，改善病房的设施和为何僧，在不违反原则前提下，由专人负责采购等事宜，为医护人员提供营养和保健饮食，保障医护人员的健康[3]。

在收治所内遇到问题要及时的沟通，不隐瞒实情，不瞒报漏报，遇到事件多多沟通，做好患者的收治和转运以及隔离的工作。

2.3 检查和落实，简称C

进行甲型H1N1收治的情况需要通过检查落实制度加以讨论，最终形成解决方案，院方领导小组以及医务科等，充分了解工作细节，进行病例讨论，提出解决方案，医护人员需要采用心理辅导的方式，对于隔离消毒区域的患者给予关爱，管理人员会不定时地进行抽查[4]。

通过文件和例会的方式，对收治过程中遇到的问题加以公布，如果出现服务态度等情况，需要进行通报批评，认真聆听一线人员的意见，保证问题能够进入管理循环中。

2.4 总结评价和改善，简称A

进行问题的检查和反馈，需要采取相应的改善措施，将每个流程加以规范。例如疾病防控中心在检验报告的时候，要等传真达到了病房，可能会延误病情，因此，采用了传真机加设到病房的方法，大大缩短了接收信息的时间，医护人员可以将大量的精力放在诊疗上，而无需增加等待的时间；服务上，针对外宾采取较为特殊的护理，通过护理部、后勤保障部的沟通，设置大码的拖鞋等，通过职能部门的团结合作，提高甲型H1N1流感的防治措施，最终确保医院在采用了PDCA循环管理后，领导予以了完善，制度得到了完善[5]。

3 PDCA模式在收治甲型H1N1流感管理中的应用

在发热门诊中，对于甲型H1N1流感采用PDCA模式进行了收治。首先，按照医院隔离技术规范，设置了发热门诊的布局、领导小组，同时成立了专家组，组成了技术团队。然后进行了全体医护人员的培训，培训周期为2次/周。在物品的管理上，配备了防护和消毒物品，例如患者使用的体温计使用有效氯消毒液1 000 mg/L进行了浸泡，冲洗干净之后，擦拭后备用。对废物的管理按照医疗机构的废物管理方法进行管理，同时按照环境清洁规范进行环境的清洁，对前来进行治疗的患者，疑似患者采用单间隔离的方法，并给予个人防护宣教，患者使用的物体和地面墙壁、按照传染病的消毒标准予以消毒，给予患者以体温测试，疾病诊治，心理疏导，记录就诊过程，同时对疑似患者的亲密接触者也给予管理，包括7 d的医学观察，密切随访，派专用车辆将密切接触者中出现疑似症状的人接入指定医院进行隔离诊治。将采样标本上报疾病控制中心，门诊病历采用复印双联的方法，抽血化验、留观等均由患者和科室保留一份，在疫情高发阶段，增加诊室和观察室，发热门诊的护理单元分为多组护理队伍，分别负责预诊诊断，输液治疗和留院观察，各个组均有专人负责，各有岗位责任，组长负责解决疑难问题，保证信息畅通，轻症的患者可以居家隔离治疗，重症的患者需要住院观察和治疗，以确保患者得到及时治疗。通过上述PDCA管理，甲型H1N1流感的诊治得到了有效的控制，通过各部门的紧密配合，对疫情变化的发展规律予以防控，保证了甲型H1N1流感爆发高峰阶段的工作的有序性。

4 结语

将PDCA循环运用到收治新发传染病的管理中，通过循环推动了新发传染病的合理收治，营造了良好的医院的氛围。并且强化了新发传染病的管理，提高了医院的服务水平，相信通过持续不断的改善，能够在可控的范围内进行预订的管理目标的制定，从而通过PDCA循环完善新发传染病的收治和管理工作。

[1]陈文专,陈巧惠,郭泽雯，等.PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育[J].中华护理杂志,2010,45(4)：362-364.

[2]周如女,罗玲,周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11)：48-51.

[3]张丽,谭丽萍.基于PDCA循环提升护士适应护理个案追踪评审模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(35)：54-57.

[4]丁建强,段丹丹,孟阳，等.PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用[J].中国药房,2016,27(26)：3721-3724,3725.

[5]崔华欠,周光清,付晶，等.基于PDCA循环质量管理理论的社区健康管理模式构建研究[J].中国全科医学,2016,19(29)：3598-3600.