浅析政策和法律法规对医院管理者的激励与约束作用

马晓洁 ，苏天照

1.山西医科大学公共卫生学院，山西太原 030001；2.山西省中医学校，山西太原 030600

国家卫生政策是当前我国卫生事业发展的主要指导方向，是对医院管理者行为进行引导和影响的关键环节，甚至在一定程度上还将起到决定性因素。卫生法律法规指的是当前卫生政策实现法制化的具体表现形式，对于医院的管理工作者来说，是对自身行为进行管理和调整的重要环节。在卫生政策和法律法规的引导与约束下，能形成十分有效的激励和约束方案，对医院管理者的行为将起到十分有效的规范作用，极大程度上促进了工作人员的工作。此项研究对当前我国卫生政策和相关法律等展开了研究，该文中笔者就将详细进行论述，并提出相应的激励和约束对策。

1 资料的来源和方法

在对该文的研究前，笔者对《经济转型期公立医院管理者的激励和约束机制研究概念》一文进行了详细分析[1]。

2 结果与分析

①医院管理工作者对于当前卫生政策评价上，认为政策对于医院能起到促进作用的仍然占大多数，但是仍然有一部分管理者认为当前政府部门对于医院的投入程度太低，同时政策在落实的过程中也存在不完善的情况，这对于医院管理者的行为也将产生十分不利的影响，甚至造成了由于过分追求医院整体利益而没有对政府提出的政策或是法律法规进行遵守的情况，使得当前不规范的行为和医疗服务问题时有发生，这也在一定程度上促进了医患关系紧张程度的加深[2]。

②医院管理者对于医院管理政策进行加强的建议：在当前我国运行的医疗卫生政策下，还应该对哪些方面的控制和管理进行加强，针对这种情况，卫生行政部门领导认为应该在实际管理工作中加强对医疗服务价格和服务行为的控制，在上述工作得到落实以外，还需要加强对医疗质量和医院自身管理行为上的强化[3]。在这项工作中，人们关注的重点问题都是对医疗服务价格问题的规范。

③医院科室负责人对于医院内部的规章制度建设的评价过程中发现，有一部分科室负责人都会认为医院科室和制度的建设上存在明显不健全和不完善的情况，这也能在很大程度上说明当前我国医院在内部制度的建设和实行中还存在很大的问题。还有一部分负责人也认为应该对工作中的各项规章制度建设进行规范化指导，尤其是在奖惩制度上，从而确保工作人员在实际工作中的态度始终端正。

3 讨论

卫生政策和法律法规的生产中产生的各项工作效力，通常被动定义为医院和医院的管理者两个方面。对于医院管理者来说，这项工作的开展在心理学上属于明显的激励环节。

3.1 对卫生政策中的激励和约束作用进行发挥

在我国医疗行业的发展过程中，我国政府相应地出台了一系列医疗工作指导意见，并且也在工作中相应出台了医疗机构分类管理方式和药品价值管理方案、医院收入税收政策等，这些政策的出台在很大程度上对我国的医疗机构改革带来了帮助和积极作用，但是从整体角度上分析，这种改革形式的进展比较缓慢，在当前社会进步飞速发展的情况下，效果并不明显。针对这种情况，相关的医疗研究学者刘艳杰等人[3]也通过对这3项改革工作的研究，积极探索和寻找了全新的突破点。改革工作的开展对于触动医疗行业中的某些利益有着明显影响，因此在这个环节中，一旦对某些利益产生影响，能否为医院带来更大的利益或是好处，就是当前医院管理工作者需要关注的重要问题，这也是当前医院管理者能否积极参与到改革工作中的重点[4]。在现代社会中，将医疗服务价格调整和医疗保障体系的建设作为当前我国改革工作中的主要内容，其目的就是为了将当前医疗费用中的不合理增长进行控制和管理，进一步加强对医疗服务水平的提升。但是在笔者的研究下发现，当前我国医疗费用支付和补偿环节中的改变仍然存在十分明显的问题，这对于医院的建设和发展也带来了比较明显的不利影响。所以，大多数调查者都认为当前政策的开展对于医院经济发展作用并不明显，更不利于可持续工作的开展。所以作为医院的管理者，更需要对医院经济收益最大化问题引起关注。比如当前很多医院中的管理就没有对绩效管理工作产生正确的认识，同时更没有意识到这项工作对医院发展的重要意义，有效实行绩效管理和考核制度对于医护人员的工作将产生一定的促进作用，并利于对员工科学、公正的评价[5]。同时这项工作的开展对于人力资源决策或是薪酬的分配也将起到十分重要的帮助，此种条件下就要求医院中广大工作人员要对这一问题引起重视。但是当前的实际情况就是很多医院管理者对于绩效工资的形式并不认可，甚至没有制定相应的绩效管理方式，严重影响了这项工作方式的落实和推广。因此在今后工作过程中，更应该加强对医院绩效工资制度的有效应用，此制度的开展不仅能对医院员工工作的积极性进行提升，并且还将对医院的发展提供良好帮助。所以在这种背景下，就要求以医院的管理者充分加强对这项制度的重视，从而更好地进行绩效工资制度的提升和开展，为实现医疗事业的进步奠定良好基础。并且在这项工作的开展过程中，院领导还需要对绩效工资的分配制度的落实情况进行综合准确掌握，以便在实际工作的开展过程中做到监督和管理[6]。

3.2 对医院文化建设进行强化和构建新的价值理念

对广大医院管理者来说，卫生政策和法规的强制性和惩戒性作为外在的压力，但是在此种强制性要求下，外部压力也将对工作人员产生浓厚的工作认同感，这样中也将使此种压力转变为工作环节的动力。但是通过笔者近年来对医院工作的研究，发现当前医院在文化建设和人力资源建设中仍然存在一些问题，比如文化建设观念落后和人力资源管理工作的人文性意识欠缺等。比如当前我国医院在开展人力资源管理工作中，现代市场发展和改革的时代背景下，其工作内容本应该得到不断充实和发展。但是，通过笔者对这些工作内容进行仔细分析，能明显发现，在工作的开展过程中，很多时候还是停留在原本传统的管理观念和意识中，管理方式相对比较单一，缺乏创新，医院管理的人员在管理工作的开展过程中仍然处于被动的状态，自身的能力得不到充分的发挥和展示，因此这很大程度上降低了其对管理工作的兴趣，最终这对管理工作的质量和效果都产生了十分不利的影响。事实上，归结起来主要是因为在医院人力资源管理工作开展的过程中，医院没有真正从人文性的角度出发，造成了理论和现实生活中存在很大的差距，使得以人为本的理念很难得到真正的落实和发展，因此工作人员的积极性和创造能力都很难得到有效地提升[7]。此外，医院的文化是一种较为显著的价值理念，其工作的核心就是对等级制度进行强调，通过工作人员自身存在能力差异和性格差异，对工作细节进行更有效的划分，从而在实际工作中更好地体现医院工作的积极作用，使得人力资本工作得到更有效的发挥。所以在今后的医院工作过程中，要对以下几个环节引起重视：首先就需要领导层和管理层积极学习新的发展观念及理论知识，树立正确的管理观念。其次，将以人为本的管理工作提到会议上，由领导层及管理层共同商议人力资源管理工作方针，进而通过一系列的宣传、教育等活动的开展，逐渐渗透人力资源管理观念，使工作人员树立正确的观念，进而避免医生、护士、药师等工作人员在错误观念影响下，不注重医疗质量过分追求经济效益等情况的发生。

4 结语

综上所述，在近年来的发展过程中，人们生活质量的提升使得在日常生活中的各项需求也需要不断强化，特别是在医疗事业建设上，作为和人们生活息息相关的一个问题，我们更需要对这项工作的开展引起重视。国家卫生政策是当前我国卫生事业发展的主要指导方向，是对医院管理者行为进行引导和影响的关键环节，甚至在一定程度上还将起到决定性因素。在卫生政策和法律法规的引导与约束下，能形成十分有效的激励和约束方案，因此希望本文的研究能促进我国医疗工作人员工作的开展。

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