螺旋CT的维护保养与辐射防护建议分析

朱鸿浩

川北医学院附属医院核医学科，四川南充 637000

目前，320排螺旋CT是国内最常用的X线成像设备，在小小的仪器设备中，不仅包含着当今物理学、计算机以及医学等众多领域最新、最先进的研究成果，且设备结构亦极其复杂，故而成本往往也十分昂贵。当前，我国大多数医院所使用的螺旋CT几乎都产自国外，这便相应地增加了设备的购置与运行费用。对此，为确保仪器设备始终保持在最佳运行状态，并尽可能降低设备故障的发生概率，作为医学工程科的工作人员，均应掌握正确维护与保养设备的方法与手段，如此方有利于设备运行费用的降低。对此，笔者亦将结合螺旋CT的维护状况，就螺旋CT日常的维护与保养方法予以阐述。

1 工作人员要求

针对医院CT室的工作人员要求，首先，应务必确保人员配置的合理性，在CT室中，除了需配专业的技师、护士以及影像诊断医生外，尚需安排专门从事设备维护的专业维修人员，明确彼此的技术分工方式确保设备良好运转的关键。其次则是针对不同人员，需要求其掌握相应的专业技术，如针对维修人员，除了要完全掌握CT设备的运行理论以及与之相关的配套资料外，尚需具备极强的动手能力，唯有熟悉CT设备的构造原理，方能制定出科学、合理的定期维护与保养计划。而针对CT技师，则应要求其必须熟悉CT设备的各方面操作，以免因操作失误而导致设备发生故障。与此同时，鉴于螺旋CT设备在室温方面亦有相当高的要求，故而技师在开关设备前，均应检查机房温度，在确保温度适应的前提下方可进行CT设备的开关机工作。当然，在此过程中，还应谨遵操作规划，切忌非正常开关机。此外，若开关机过于频繁或敲击键盘力度过重都可能导致设备发生故障，故而作为操作技师，应务必严格按照规范的操作流程来操作CT设备。

2 机房要求

由于CT设备在使用过程中不能遭遇振动以及电磁、噪声方面的干扰，故而CT设备应尽量放置在离配电房较近且方便患者出入的区域。至于机房面积则可根据设备以及与之相关辅助设备的大小而定。此外，机房的高度不能低于3 m，且必须保持机房空气的清晰以及稳定的电压与电源，方能确保设备的正常运转。通常情况下，安置CT设备的机房，其动力电压与照明电压分别为380 V与220 V。

3 设备日常维护

关于CT设备的日常运行，应至少提前30 min开启设备并使其保持自然运转，待30 min后启动设备的自检程度，若在此过程中发生设备存在异常，则应立即联系工程师予以修理。针对设备工程师的修理过程，需要求其做出详细的故障记录，包括对错误记录的分析以及是否原因导致设备发生故障等。若修理的时间超过2 h，则应重新进行校准。值得注意的是，每个月的15日下午均为设备的保养时间，故而在此时间段中不能盲目进行检查操作，而是要以此进行设备的备份以及数据库的整理，以检查设备相关部件是否安全以及机械原件的润滑情况等。具体的保养方案如下。

3.1 数据库整理

为防止因设备在运行过程中产生过多的垃圾数据而影响系统的运行速度，故而每月保养，该医院相关技术人员均会就垃圾数据进行清理，并清空重建系统数据。至于具体的操作方式是借助连接CT设备的计算机，于其Windows操作界面运行C：somarisutils目录下的ALLDB remvedat文件，当界面提示删除成功即表示垃圾数据已被清理以及系统数据已被重建。

3.2 机械运动部件

该项检测主要是为检验扫描架的旋转与升降等运动程度是否有产生偏差。此外，针对活动部件的检查，则主要是查看其轴承的润滑情况，若润滑程度不足则应适当添加润滑器，以确保X线的准、直。

3.3 保持设备内部清洁

针对此部分工作需分别检查设备内部低压滑环与高压滑环的清洁情况。由于该部分原件相对较为特殊，故而对清洁工具亦有一定要求，如针对高低压滑环的清洁，必须使用银制且不低于17 mm的碳刷，鉴于滑环与碳刷在滑环每转动40万圈便需进行以此清洁处理，故而需在每次保养过程中检测碳刷是否存在磨损，而若磨损严重则应及时更换。当然，考虑到CT设备的内部容易吸附大量的灰尘，而灰尘过多容易导致接触不良、散热不佳，甚至引发设备短路等严重问题，故而需使用清洁器，分别对设备机架、计算机系统以及空气过滤器的所有出口进行吸尘，与此同时，为确保设备内部的通风散热情况良好，还需注意检测探测器与图像重建系统的散热风扇是否能正常工作。

3.4 保持室内温度、湿度

由于CT设备相对较为特殊，故而对工作环境温度亦有相当细致的要求。通常情况下，CT室的室内温度需保持在20～25℃范围之内，1 h以内的温差变化不能高于3℃，至于湿度则应控制在35%～70%范围内，变化不得超过5%。考虑到CT设备的探测器凹槽容易吸附灰尘，进而影响探测器接收数据，故而针对探测器凹槽，必须定期予以清洗，并确保凹槽的换气顺畅，以防止有害气体滞留其上，进而影响数据采集的精准度。

3.5 定期除尘、保养

CT机因其复杂的电路以及精密的部件而对所处之环境有着较高要求。然而随着使用时间的延长，灰尘的覆盖在所难免，故而必须定期进行相应的除尘工作，尤其是针对电路板、逆变器等主要部件，更需确保部件清洁，如此方能避免打火、短路等现象的发生。与此同时，为延长设备的使用寿命，针对扫描架、扫描床等机械系统，亦需得到适当的保养，至于主要的保养工作则是检查系统的润滑情况，若润滑程度不足则需及时添加适当的润滑脂。

3.6 及时调整机械部件

CT机在运行过程中，若遭遇振动便极易导致机械部件发生松动，而机械部件应松动产生位移则会让球管与机架旋转的同步皮带张力发生改变，这样直接对成像的质量产生影响，故而每次保养，技术人员均应对其进行加固与调整，以确保设备始终保持在最佳状态。

3.7 定期检查安全保护设施

CT设备上有许多的开关按钮，且不同按钮代表着不同功能，故而为确保患者以及操作人员的人身安全，各开关的运行状态也需引起技术人员的额外关注。

3.8 信息系统应时刻检查

CT设备发展至今，各方面功能与系统均已趋近于完善，且与设备运行的相关信息均能得到有效记录。故而针对这些信息，相关技术人员应随时检查，以找出其中的错误信息，做到尽早放缓，如此方能降低故障的发生概率与程度，并尽可能减少停机的时间。

4 减少辐射影响

由于CT扫描成像的原理仍是以X线为成像媒介，而众所周知，当X射线照射到人体后，将会引发康普顿散射与光电效应并被人体所吸收，而若电离辐射过多，则会对人体健康产生损害，故而针对CT设备的使用，应务必做好相应的安全防护工作，以确保患者与医护人员的人身安全。至于该如何尽可能降低X射线对人体的伤害，则需务必确保以下几点：①作为临床医师，其在开具CT检查申请单时，应务必秉持对患者负责的态度，不能一味追求自身的经济效益而罔顾患者身体。此外，以此申请检查的部位不能超出3处，而若平扫即可达到要求便无需再让患者接受增强检查，以避免患者因一次性接受过多的X线辐射剂量而导致身体出现不适。②在填写CT检查申请单时，技师应务必明确标注出需接受检查的部位，至于人体的其他部位则应尽量用铅衣进行掩盖，尤其是针对未生育的青年以及本身身体较为许多的患者，更应做好严密的保护工作。③在具体的扫描工作开战前，技师应首先制定合理的扫描计划，以避免因扫描层面过于厚达而导致的病灶漏扫以及因薄扫而导致X线辐射剂量过重的问题出现。④在实际的扫描过程中，应尽可能要求患者独立接受检查，而若情况特殊需家属陪同，则需采取相应的防辐射措施来增强陪同人员对辐射的防护。

5 重点关注球管的工作情况

球管作为CT最重要的核心部件，其不仅关乎整个CT系统的运行，甚至决定着CT设备的使用寿命，故而针对球管的工作条件也需务必引起相关维护人员的格外重视，并在具体的保养过程中注意以下问题：①确保合理的扫描条件，唯有在最佳的条件下进行扫描工作，方能最大限度地减轻球管工作符合，以减缓球管的衰老速度。②在每次扫描工作正式开始前，均需多球管进行预热，以避免球管提前损坏而导致图像质量下降。③每次维护均应检查球管油泵是否存在漏油情况，并检查散热风扇能否在发挥效用，以确保球管的散热性，进而降低球管的故障概率。

6 协助提高技术人员的操作水平

随着科技的不断进步，如今CT技术也已获得了极大发展。由于CT诊断的方式与普通机器之间有着极大差异，故而在操作方面对相关技术人员的要求也相对较高。其要求相关操作人员，不仅要具备强烈的工作责任心，且需熟练掌握设备的具体操作规程，以确保其在实际的操作过程中，能根据患者扫描的部分与病情做出合理的选择，如此方是对患者病情的负责。

随着时代的不断发展，如今，各医院中是否有建立CT扫描室已然成为评定一家医院医疗水平的重要依据，至于CT设备则被各级医院视为最重要的设备之一，加之其本身是一种极具权威性与有效性的临床诊断设备，故而也能为医院带来巨大的社会与经济效益。截至目前，国际上所生产的CT机已由传统的普通平扫发展到了多排探测，而随着CT机的不断发展，其对相关工作人员的要求也越来越高。故而当前，许多医院已将CT机的养护与具体运用是作为医院工作重点，唯有尽可能降低设备的故障概率，并确保设备的运行稳定，方有利于医院经济与社会效益的稳定提升。当然，鉴于降低设备故障发生概率，非是靠清洁外壳便能达成效果，加之设备内部结构极又极为复杂且涉及许多高精尖技术以及高压电，故而非专业人员切勿尝试自主维护，以免威胁到自身的人身安全。

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