就医地经办机构监管异地就医费用势在必行

就医地经办机构监管异地就医费用势在必行

基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费直接结算，异地就医人员发生的住院医疗费应该怎么管、谁主管显然是个问题。本期经办热议亦由此展开。

基于我国医保监管的现状，各地的医保经办机构不可能都到“北上广”的大医院去进行监管，所以采取有效措施，将异地就医人员的费用纳入就医地经办机构监管，是势在必行的。

解决方案有三个。一是将异地就医产生的相关费用的核查，作为就医地经办机构的法定职责，同时充分考虑就医地经办机构增加的工作量，配备足够的人手和工作条件，使其能够较好地开展这项工作。如果发生异地就医基金管理不到位的问题，则按规定进行追责。二是利益驱动，即将外地基金管理的绩效与就医地经办机构甚至管理人员的利益挂钩。就医地经办机构按管理异地就医基金数量的多少核定激励经费。管理得好，按规定享受激励经费；管得不好，按规定核减甚至倒扣经费。但这里有一个经费来源和考核标准的问题需要解决。三是实现医保基金全国统筹。这是最理想的终极方案。由国家层面对异地就医费用进行统一调剂，统一指定就医地医保经办机构监管异地就医行为的职责，名正言顺，而且省却了参保地与就医地进行基金结算的工作量，能大大提升工作效率、基金安全性以及基金使用效率。

江西省社会保险管理中心 陈福华