阴道分娩中应用低位产钳助产术的安全性与有效性

阴道分娩是产妇分娩的主要方式之一，相比于剖宫产，具有出血量少、宫缩能锻炼胎儿肺部、有利于胎儿生长与发育、可缩短产妇初乳分泌时间等优势[1]。对于头位难产的阴道分娩产妇而言，采用正确的助产方式尤为重要。基于此，本研究为了进一步分析阴道分娩中应用低位产钳助产术的安全性与有效性，选取我院妇产科2016年6月—2017年8月的32例阴道分娩头位难产产妇的临床资料展开回顾性研究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2016年6月—2017年8月32例阴道分娩头位难产产妇作为研究对象，所有产妇均为足月单胎妊娠，符合《中华妇产科学》诊断标准，年龄22～43岁，平均（27.4±4.6）；孕期38～42周，平均（40.3±1.1）周；初产妇18例，经产妇14例；胎儿窘迫18例，各种原因导致的第二产程延长5例，胎位异常4例，子宫收缩乏力3例，妊娠期高血压综合征2例。

1.2 方法

所有产妇均应用低位产钳助产术助产：准确放置产钳，实时监测宫缩，宫缩来临时让产妇屏气，医生左右手分别握住钳柄与钳胫，利用手腕力量顺着骨盆轴方向慢慢牵引胎头，胎头着冠时立刻松开锁扣，撤掉产钳；此时助产士将手掌置于胎头上控制娩出速率，同时让产妇于宫缩间歇期适当借用腹压慢慢娩出胎儿，胎头全部娩出后，让产妇不用力或轻轻用力慢慢将胎儿全部娩出[2]。

1.3 观察指标

（1）观察产妇的产后出血量、产后抗生素使用天数以及住院时间；（2）观察产妇的并发症发生情况，包括会阴裂伤、会阴水肿疼痛、产后尿潴留、产褥感染；（3）观察新生儿的并发症发生情况，包括面部擦伤、头皮血肿、窒息。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

32例产妇的产后出血量为85～210ml，平均（155.7±61.9）ml；产后抗生素使用天数为1～3 d，平均（1.2±0.1）d；住院时间为2～5 d，平均（3.3±1.0）d；产妇并发症中，会阴裂伤2例，会阴水肿疼痛1例，产后尿潴留1例，无产褥感染，总发生率为12.5%（4/32）；新生儿并发症中，面部擦伤1例，头皮血肿2例，无窒息，总发生率为9.4%（3/32）。

3 讨论

阴道分娩是女性一个自然的生理过程，此分娩方式对母婴的身心健康均有一定的益处[3]。然而，在产妇自然分娩过程中，各种难产的状况都可能会出现，头位难产就是最常见的难产状况，此时就需要利用助产手段帮助产妇顺利将胎儿娩出[4]。低位产钳助产术的定义是胎儿双顶径低于坐骨棘，先露骨质最底端已到盆底，胎头矢状缝已达骨盆出口前后径上时，用产钳牵引胎头下降，使其顺利娩出[5]。胎儿在第一产程末或第二产程时出现宫内窘迫，是行低位产钳助产术的主因，此时行低位产钳助产术也是目前临床上解除胎儿宫内窘迫最有效、最安全的方法[6]。

常规会阴侧切低位产钳助产术需先行会阴切开术，这是一种损伤性手术，会造成产妇的剧烈疼痛，也会增加产后出血量，延长产后恢复时间[7]。因此，采用医护协作改良低位产钳助产术，通过医生与护士的密切配合，达到减少会阴损伤、降低出血量的效果。本组32例产妇的产后出血量为（155.7±61.9）ml，产后抗生素使用天数为（1.2±0.1）d，住院时间为（3.3±1.0）d；与此前的常规会阴侧切低位产钳助产术相比，各指标均有所降低。并发症中，产妇发生率为12.5%，新生儿发生率为9.4%，产妇I度裂伤虽然较为多发，但裂伤程度较轻，缝合数针后均可恢复[8]；新生儿并发症与此前相比，也大大降低了。

综上所述，阴道分娩头位难产中应用低位产钳助产术的安全性与有效性较高，产妇产后出血量、产后抗生素使用天数、住院时间均较少，产妇与新生儿的并发症发生率较低。

[1]刘宗玉，叶长寿.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：35-36.

[2]于潇.剖宫产术与低位产钳助产术对母婴预后的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：35-36.

[3]周鑫广，张俊清，李莉，等.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：55-58.

[4]赵蓉.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：128-130.

[5]何燕秋，黄珍，李志华.低位产钳助产术在阴道分娩中的运用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（52）：46.

[6]杨若雅.疤痕子宫再妊娠孕产妇经阴道分娩的安全性及要点分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：111-112.

[7]王敏.分析瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：97-98.

[8]施琰.低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果及并发症分析[J].中国当代医药，2017，24（25）：94-96.