加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用

●杨环

加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用

●杨环

现阶段，腹腔镜技术因具有创伤小、术后康复快等应用优势已在多种疾病的临床治疗中得到广泛应用。然而较长一段时间的临床应用发现，腹腔镜技术虽然具有上述应用优势，但也存在一些应用风险，可能对患者手术治疗效果产生影响。提高腹腔镜手术治疗的安全性不仅仅与手术医师的操作技能有关，与患者的围手术期护理也存在密切关系。加速康复外科理念是一种新型的护理指导方法，目前已在多种疾病患者的围术期护理中得到应用，且获得了良好的应用效果。笔者所在医院本次研究针对该种护理指导方法在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行了分析，现做出以下总结汇报。

加速康复外科理念；泌尿外科；腹腔镜；护理应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入2014年2月-2016年4月在笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的32例患者作为研究对象。手术类型：肾囊肿开窗术19例，肾上腺腺瘤切除术13例。采用单双号法将32例患者分为加速康复组和一般组，每组16例。加速康复中男10例，女6例，年龄39～72岁，平均(55.8±2.1)岁。一般组中男11例，女5例，年龄37～75岁，平均(56.3±2.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究在开展前已事先获取患者及其家属的知情和同意。

1.2 方法

采用泌尿外科常规围手术期护理模式对一般组患者实施临床护理，护理内容包括术前常规指导、术后饮食护理、环境护理等。对加速康复组患者实施加速康复外科理念指导的泌尿外科围手术期护理，具体护理内容包括：(1)术前宣教，术前向患者讲解加速康复外科理念相关知识及疾病手术治疗的相关知识，加强患者对自身所患疾病的认识和临床护理的认识，缓解患者的担忧情绪，帮助患者树立治疗信心。(2)术前1晚对患者进行饮食管理，术前8h要求患者禁食、禁水，给予患者静脉滴注葡萄糖溶液。协助部分疾病治疗需要的患者进行肠道准备。(3)术后24h内严密监测患者各项生命体征，24h后根据患者恢复情况指导患者在病床上进行一些主动活动及被动活动，避免长时间卧床产生压疮和下肢深静脉血栓。(4)患者住院期间，定期清扫患者病房，适当开窗通风，确保患者病房内温度、湿度适宜，床单、物品整洁。(5)患者术后未排气前，给予患者静脉注射营养液或进食半流质饮食，排气后恢复正常饮食，以高蛋白、高纤维的食物为主，禁食油炸、辛辣、坚硬类食物。(6)出院前对患者实施出院指导，为患者发放健康教育手册，嘱咐患者定期复查病情。

1.3 观察指标

本次研究选取的用于评价两组患者围手术期护理效果的指标包括：(1)术后引流时间；(2)术后住院时间；(3)术后并发症情况；(4)护理满意度。护理满意度评价标准：获取方式问卷调查，自制含有十分满意、满意和一般三个选项的护理满意度调查问卷，患者进行单项选择后回收统计结果，护理满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0版本统计学软件包进行统计学处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后引流时间、住院时间比较

经对比发现加速康复组患者的术后引流时间、住院时间均短于一般组患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

加速康复组患者的术后并发症发生率为6.3%，一般组患者的术后并发症发生率为25.0%，差异有统计学意义(字2=4.106，P=0.044)。

2.3 两组护理满意度比较

加速康复组患者的护理满意度为87.5%，高于一般组患者的56.2%，差异有统计学意义(字2=4.971，P=0.036)。

3 讨论

长期临床观察发现，导致患者围手术期出现不同程度应激反应的主要原因为手术治疗所具有的创伤性。而相对于开放手术，微创手术的创伤性明显减轻，在促进患者术后早日康复上具有明显的应用优势。但与此同时，微创手术也存在一些风险因素，会对患者的术后康复产生影响，如术后并发症等。这一状况，提示临床接受微创手术治疗的患者的围手术期护理也不容忽视。

加速康复外科理念是依托于微创手术所诞生的一种护理指导方法。有临床研究发现，采用该种理念指导微创手术患者的围手术期护理，能够促使患者的围术期护理更加精细化，护理有效性得到提高，继而能够缩短患者术后康复时间，有利于减轻患者经济负担。本次对加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行研究发现，该种理念指导的精细化护理，不仅能够满足患者疾病康复对临床护理的需要，同时还能满足患者的心理需要及远期自我保健需要，能够减少患者腹腔镜手术治疗过程中存在的风险。本次研究结果显示加速康复组患者的术后引流时间、住院时间均较一般组患者短，并发症发生率较一般组患者低，护理满意度较一般组患者高。由本次研究结果可知加速康复外科理念指导的在泌尿外科腹腔镜围手术期护理，可促进患者病情早日康复，具有优越的临床推广应用价值。

4 结论

泌尿外科疾病本身涉及到较多如泌尿系感染、泌尿系结石以及前列腺增生等较多类型，尽管当前治疗中多采用腹腔镜手术方式，但仍面临术后并发症等问题。对此，便考虑将加速康复外科理念引入其中，其应用目的除表现在手术并发症、应激反应控制外，也强调使患者住院时间得以缩短。

(作者单位：湖北省浠水县人民医院)

[1]彭秀晴,郭明珂,刘廷江,孙福振,王振显.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学,2010,(12):1352-1354.

[2]吴婉红,莫妍妍,彭玲,庞小敏.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用[J].广东医学院学报,2014,(06):823-825.

[3]李丽莎,雷花,李艳,杨梅.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,(44):207-208.