下咽癌患者放射治疗的人性化护理探讨

●刘青

下咽癌患者放射治疗的人性化护理探讨

●刘青

下咽癌是头颈部的一种恶性肿瘤，恶性程度高，预后差，下咽癌以鳞状细胞癌为主，未分化癌和腺癌少见。下咽癌的发病与不良生活习惯，如吸烟、饮酒、营养不良等以及EB病毒、人乳头瘤状病毒，或者职业因素，如暴露于化学溶剂的工作等有密切关系，目前认为，下咽癌的最有效治疗方式是手术加放射治疗，。

下咽癌，放射治疗，人性化护理

放射治疗是利用射线对肿瘤进行局部治疗的一种治疗方式，随着医疗水平的提高，放疗在临床上的应用也越来越多，取得的效果也越来越显著，尤其是下咽癌患者，手术加放疗可以取得较满意的治疗效果，但是，放疗对患者可以造成不可避免的损伤，所以，加强对放疗患者的护理就显得格外重要。本文就下咽癌患者放射治疗的人性化护理进行讨论分析，以提高放疗患者的治疗效果和满意度。

1 放射治疗前的护理

1.1 入院接诊、宣教的人性化护理

首先，癌症患者在得知病情后，往往有沉重的心理负担，所以在患者入院后，护理人员应该对患者态度积极诚恳，言语亲切细致，让患者感受到关爱和温暖。其次，护理人员应该在第一时间对患者的生命体征等各项指标进行测量，指导患者积极配合医生的检查和治疗。最后，护理人员需要对患者进行健康和放射治疗相关知识的宣教，帮助消除患者心中的疑虑和紧张感，从而增加医患之间的关系，更有利于临床工作的展开。

1.2 心理护理

癌症患者的恢复情况与患者的心理状态有着密切联系，良好的心理对治疗效果有着重要影响。因此，在患者入院后，护理人员要向患者介绍目前先进的治疗方法和术后效果，同时向患者介绍治疗成功的病例，增强患者的信心。护理人员还可以加强与患者的沟通，培养患者的兴趣爱好，改善患者低落的情绪，此外，护理人员还可以鼓励患者家属及好友给予患者足够的支持与帮助，从而增强患者战胜病魔的信心。

2 放射治疗中的护理

2.1 皮肤护理

基于放射治疗的原理，下咽癌患者皮肤护理最重要的是必须保持放射野皮肤标记的清晰，以保证照射部位的准确无误，避免由于标记显示不清造成照射野扩大或缩小。随着治疗放射剂量的增加，患者在治疗2～3周后会出现不同程度的皮肤损伤，包括红斑、瘙痒、色素沉着等，有些患者严重时甚至会出现片状湿性褪皮或出血坏死等，所以对患者的皮肤护理至关重要，护理人员要向患者说明皮肤损伤的可能性，指导患者保持皮肤清洁干燥，禁止使用肥皂、热水、碘酒、酒精等清洗和消毒，同时避免受照射区域皮肤的摩擦和风吹日照。对已经出现皮肤损伤的患者，可以在放射治疗期间局部使用三乙醇胺软膏，起到减轻放射性皮炎症状的作用，严重者，清创处理后用敷料覆盖伤口，并及时更换敷料，避免伤口的感染，增加患者的舒适度。

2.2 口腔护理

下咽癌放射治疗的照射野包括腮腺、唾液腺、口腔粘膜等，所以口腔护理也是下咽癌放射治疗后护理工作的重要组成部分。放疗后，患者的唾液腺功能受抑，所以患者可能会出现口干、咽痛等症状，所以在整个放疗期间，患者要多喝水，保持口腔湿润；清洁口腔时，要使用柔软的牙刷，同时使用含氟牙膏，饭后、睡前必须做好口腔清洁护理。若患者出现口腔溃疡等症状时，可以用生理盐水或者自配漱口水进行清洗，必要时给予患者止疼药物，减少患者的疼痛。总之，做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，是减轻放疗引起的口腔反应，提高患者生活质量的重要方式。

2.3 鼻咽部护理

长期放射治疗会导致照射野内黏膜出现不同程度的充血肿胀，引起鼻腔粘膜分泌物增多等，尤其是需要防止器官套管的下咽癌患者，口咽干燥，粘稠痰液不易排出的症状更加严重，所以护理人员必须对气管套管进行清洁消毒，对鼻腔用温水或淡盐水进行冲洗，从而清除鼻咽部粘膜表面的分泌物，保持鼻咽部和气道的湿润，减少感染、气道阻塞等并发症的发生。

3 放射治疗后的护理

患者在做完放射治疗出院时，护理人员仍需要对其进行护理指导，继续提供人性化护理服务。首先，患者要继续在院期间的护理操作，如继续保护好照射野的皮肤，1～3个月后受损皮肤才会逐渐恢复，每天晨起、饭后、睡前都要进行口腔护理，做好口腔清洁，密切关注患者鼻咽部和喉头情况，保持鼻咽部湿润和气道通畅，防止患者出现喉头水肿的表现，如声音嘶哑、喉头肿大疼痛和呼吸困难等。此外，患者在进行完放射治疗后，还会出现其他放射性损伤的症状，如放射性中耳炎、听力下降、白细胞下降等，因此，护理人员还需要加强与患者的沟通，让患者了解到出院后可能出现的状况，能够对自己的身体有更清楚的了解，做到早发现，早治疗。

人性化护理是顺应时代的需要产生的一种新型护理模式，它本着以患者为中心的理念，一方面能够强化对患者的护理工作，提高了护理质量和护理水平，让患者享受到更加合理而又温馨的护理服务，促进患者早日康复，另一方面也可以增进医患之间的相互理解，从而更加配合医护人员的工作，提高患者的治愈率，也提高医院的声誉和综合竞争力。所以在下咽癌患者放射治疗中推广人性化护理，提高了患者的生存质量，缓和的医患关系，值得在临床推广。

（作者单位：沈阳军区总医院 ）

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