手术室感染的预防护理措施

●高静

手术室感染的预防护理措施

●高静

目的：具体分析手术室感染预防的护理干预措施。方法：收集2009年1月-2010年6月我院未展开手术室洁净护理时的资料与2011年1月-2012年6月已经开展洁净护理措施后的手术室护理管理资料，将其分为传统组与洁净组进行对比分析，计算手术室空气的菌落数、护理工作者刷手后的手菌落数以及患者感染率，比较两种护理方式的临床成效。结果：实施洁净护理干预后，洁净组护理效果优于传统组。结论：采取洁净护理干预措施，可明显降低手术室空气消毒前后以及护理工作者刷手后的菌落数，有效的预防患者因手术导致的感染，值得临床工作中推广应用。手术室是为患者提供抢救以及手术的场所，患者手术能否成功和手术室内的环境有必然联系，手术患者体质虚弱，极易发生感染。手术室在医院各个科室当中，患者面临感染的可能性最大，所以对于手术室进行清洁相当重要。手术室中的空气质量对于患者感染的发生具有相当重要的影响，传统的空气消毒方法与护理措施不能满足目前医学要求。我院实施加强相关管理，并控制手术室易感因素等手段降低手术室感染率，有效的预防手术室感染。本次研究收集2009年1月-2010年6月与2011年1月-2012年6月的手术室护理管理资料进行对比分析，具体内容介绍如下：

手术室感染；洁净护理干预措施；感染的预防

1 临床资料与方法

1.1 一般临床资料收集2009年1月-2010年6月与2011年1月-2012年6月的手术室护理管理资料，其中包括各时间段内护理工作者刷手后手菌落数、手术室消毒前后空气菌落数、手术患者的感染例数等，将其分为传统组与洁净组。消毒种类：我院以往使用的手术室空气消毒剂为2%戊二醛，消毒方法为熏蒸法；目前的空气消毒设备使用的是循环风紫外线空气消毒机(DF-医用型空气消毒机)。护理工作者以往刷手使用煮沸后的肥皂液，后使用碘伏再次消毒。目前均使用专用外科刷手消毒液。培养菌落时使用的是普通营养琼脂。

1.2 护理方法

1.2.1 手术室传统护理措施

手术室传统护理措施包括如下措施：①健全建立手术室感染管理相关制度：由于手术室工作性质较为的特殊，须组建感染预防相关小组，小组的职责为检查手术室空气的细菌数，严格执行隔离以及消毒等必要措施，定期对手术室护理工作者进行审查，并进行感染相关的学习与培训，如《医院感染管理条例》、《医院消毒技术规范》等规章制度。②感染控制措施：第一，严格按照无菌原则，对进出手术室的人员做好宣教与指导，需按要求更衣、换鞋，戴帽子和口罩。第二，切实做好消毒等清洁工作，手术器械以及敷料按相关消毒原则进行消毒，如橡胶制品等可进行气体消毒，金属以及玻璃制品可实施高温高压煮沸法。第三，对手术室内的空气，每月进行1次培养，控制菌落数在医院相关规定范围内。第四，尽量降低无关人员的人数，防止发生交叉感染。第五，护理工作者严格按照无菌原则进行刷手，对手菌落数定期进行检测。③无菌物品管理措施：一次性用品在打开之前需严禁核对，要设置专人专地进行保管保存。

1.2.2 洁净手术室护理方法

洁净护理管理方法如下所述：①手术室空气管理：现代手术室护理大多选择DF型空气消毒机进行消毒，取代了传统的消毒液熏蒸法。空气消毒机对患者以及医务工作者无害，其原理为采取紫外线等技术进行杀菌、循环电动技术对空气进行消毒、净化以及祛臭、加氧等。②流动人员的管理：手术室配备摄像头，将手术的全部过程在会议室中直播，可减少手术室人员流动的数量，降低手术室感染率。③医务工作者消毒的管理：医务工作者变更刷手方式，刷手前使用新型的泡沫刷手液，对皮肤的刺激性比碘伏小，但消毒杀菌效果持久。④术前患者药物管理：根据患者个人相关情况，于手术前3天加用适当剂量抗生素，防止患者出现感染。

1.3 效果评价

比较两组经过不同的护理干预措施后的空气细菌菌落数、手菌落数以及手术患者的感染例数。

1.4 数据处理

采用SPSS1 7.0软件整理两组数据分析。

2 结果

洁净组小儿实施洁净护理干预后，空气菌落数、手菌落数以及手术患者的感染例数优于传统组，两组临床结果的差异较大(P＜0.05)，数据有效，下表体现。

3 讨论

医学的发展随着科学技术不断进步，临床护理工作也在逐步提高。近年来，手术室护理管理受到医学界的重视，因需实施手术的患者病情重且耐受力差，手术的过程当中容易受到感染。通过研究发现，手术室感染的来源主要包括以下几项：空气污染、手术用物、人员流动、违规操作等。此次研究表明，洁净护理管理措施优于传统的护理措施。在对手术患者实施洁净护理的过程当中，需对手术室空气细菌数、手术医务工作者手菌落数等进行严格的检测，将其保持在医院规定的范围之内。

采取洁净护理干预措施，可明显降低手术室空气消毒前后以及护理工作者刷手后的菌落数，有效的预防患者因手术导致的感染，值得临床工作中推广应用。

(作者单位：扬州市中医院手术室)

[1]黄丽红,彭文湃,陈书恩等.手术室预防感染的管理与控制[J].青海医药杂志,2013,10(1):136-137.

[2]胡艳玲.手术室医院感染的相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,37(4):52-53.

[3]王晏玉.医院使用中消毒液污染状况分析与对策[J].中国感染控制杂志,2012,14(10):1199-1200.

[4]马成云,李波,李文君,寇长贵.医院感染的检测管理[J].中华医院感染学杂志,2015,5(4):353-354.

[5]余如平.医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志.2015,84(05):152-153.