早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

●王海燕

早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

●王海燕

目的：分析研究早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的改善情况以及具体的护理办法。方法：笔者随机抽取了2015.01.30-2017.02.28期间于本院确诊的阿尔茨海默病患者42例作为研究对象，通过持续性家访和指导护理的方式了解到了42个家庭对患者的早期家庭护理干预，对42个患者的生活质量进行分析。结果：在42个患者当中，通过早期的家庭护理干预手段，共有21例患者在认知能力、生活自理能力以及居家安全等方面有了一定的改善。结论：有效的早期家庭护理干预对于改善阿尔茨海默病患者的生活质量具有积极意义，能够提升患者的各项生活、生存能力，应该积极推广进入各个阿尔茨海默病患者家庭中。

早期家庭护理干预；阿尔茨海默病；生活质量

阿尔茨海默病就是现代人俗称的老年痴呆症，患有阿尔茨海默病的患者，生活能力和认知能力会逐渐下降，其神经系统受到了严重破坏，且这种破坏和生存能力的下降是逐渐进行且不可逆转的，目前，世界医学中，还没有确切且有效的办法治疗这种疾病。近年来，阿尔茨海默病的发病率越来越高，这种疾病不仅对患者本身造成影响，对于患者家庭来说也是一种严重的负担，研究发现，早期的家庭护理干预可以有效延缓阿尔茨海默病临床症状的发展和恶化，改善患者的生活质量。在下文当中，笔者提取了42例阿尔茨海默病患者进行研究，深入了解早期家庭护理干预的方法和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者随机抽取了2015.01.30-2017.02.28期间于本院确诊的阿尔茨海默病患者42例作为研究对象，本院采用了中国精神障碍分类与标准(CCMD-3)确诊患者为AD，其中包含29例男性患者和13例女性患者，患者年龄在56-82岁之间，平均年龄为62.5±3.5岁，病程2.5个月到5个月之间，无治疗史。

1.2 临床表现

其中有23例为慢性发病者，主要表现为智力下降、记忆力衰退，记忆力衰退者13例，5例患者人格发生改变，其余5例为家庭参与能力、职业工作能力受损；另外19例患者因出现突发性的精神障碍而入院就诊，其中骂人多疑者6例，出现攻击行为者8例，丧失生活自理能力者1例，4例患者因走失、不认识家人而入院就诊。

1.3 早期家庭护理干预

1.3.1 对病人的干预

心理干预和精神治疗——患有阿尔茨海默病的患者心理情感比较脆弱，会受到任何行为、语言，甚至是某一静态事物的影响，常表现出疑虑情绪，由于智力下降，在行为表现和语言能力上比较幼稚，经常神情呆滞，这类病人对于任何护理干预行为的接受能力是非常低的，尤其是心理干预和精神治疗，因此，在对病人的家庭早期护理干预过程中，医护人员全程应保持耐心和恒心，不歧视病人，与患者之间的沟通和交流要亲和，稍有激烈的言辞都会造成患者出现极端的情绪和行为，除了必要的语言沟通和治疗之外，还可以采用非语言的方式进行心理干预，例如手势、微笑以及牵手、抚摸[1-2]等等。

生活干预——在生活方面，阿尔茨海默病患者的生活自理能力极低，他们对于日常生活行为所作出的反应与正常人是完全不同的，因此，在治疗过程中，医护人员要尽量让患者保持正常的生活行为，例如穿衣、洗漱等等，在这方面，护理人员要把患者视为三两岁的幼儿，让他们从这一阶段重新去学习日常的生活技能，让患者保持正常和尽可能标准的生活方式，对于临床症状不是很严重的患者，可指导患者去完成一些力所能及的家务事，比如扫地、擦桌子、收拾碗筷等等，这些活动可以尽量延缓病情的发展；在家庭护理干预过程中，尽量保持家中事物、环境不改变，有利于恢复患者对家庭的记忆力，在交谈时，可以经常提及到患者之前的生活，及其比较感兴趣人或者事，将患者带到熟悉的环境当中，让其多参与社会活动，多与邻居、朋友等熟悉人进行交流，多听舒缓和熟悉的音乐，保持患者心态的平稳。

安全干预——阿尔茨海默病患者认知能力极低，甚至完全丧失认知能力，这使得他们在生活中常常遭遇危险，例如药物、燃气、刀具、电源等等，所以，需要尽量保持居家环境的安全，将危险物品置放在不容易触碰到的地方，对于电源、插座等应加装防护装置，避免患者触摸、把玩。

1.3.2 对照料者的干预

心理支柱——照料阿尔茨海默病患者是一项长期性的工作，对照料者生活和工作都存在严重干扰，甚至带来极大的心理压力，因此，医护人员除了要对患者进行家庭护理干预之外，对照料者的护理干预也是十分重要的，这间接性的影响了对患者的干预和治疗。医护人员要注意加强与照料者的沟通和交流，多鼓励和安慰照料者，帮助他们建立心理基础，缓解他们的心理压力。首先，要让照料者认识到自身对于患者在情感上的重要性，增加照料者与患者间的情感；其次，要肯定照料者的付出和劳动，让照料者保持持续性的动力。

照料技能培训——很多刚接触到阿尔茨海默病患者的家庭首先表现出的是茫然，他们对于这种疾病表现出了极度的无奈，同时对阿尔茨海默病也不十分了解，例如病情的发展、疾病症状以及正确的照料方式等等，所以，医护人员要向照料者普及一些列的疾病知识，增加照料者对疾病的了解，解决他们的困惑，让照料者能够熟悉阿尔茨海默病患者的照料方法，同时监督并治疗他们的照料工作[3]。

此外，上述（1）中所有的干预护理行为都应当配合患者家属共同进行，医护人员在其中起到指导监督的作用，患者家庭成员则作为直接实施者。

2 结果

在42个患者当中，通过早期的家庭护理干预手段，共有21例患者在认知能力、生活自理能力以及居家安全等方面有了一定的改善。

3 结论

有效的早期家庭护理干预对于改善阿尔茨海默病患者的生活质量具有积极意义，能够提升患者的各项生活、生存能力，应该积极推广进入各个阿尔茨海默病患者家庭中。

（作者单位：绍兴市第七人民医院精七病区）

[1]谭晓雪,林春洁,招丽温,陈汝兰,杨冰玉,黄菊兰,刘红瑞.早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2010,(03):188-189.

[2]王桃,王莉,文春光,郑小泳,冯银解,岑结容,卢佩兰,郑素芬.强化护理干预对住院阿尔茨海默病患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2015,(31):134-135.

[3]朱蓓,侯月明,祁雅茹.护理干预对阿尔茨海默病家庭照顾者生活质量的影响[J].甘肃医药,2016,(04):142-143.

王海燕（1992～），女，护士，研究方向为精神病护理。