左旋布比卡因硬膜外阻滞在中期妊娠引产中的应用效果

梁鉴华+李连杰+周传华+张蓉

[摘要]目的观察左旋布比卡因硬膜外阻滞在中期妊娠引产中的麻醉效果，对产程、产后出血的影响，探讨其安全性。方法选择自愿行引产术的患者60例，年龄17～42岁，体重48～75kg，无椎管内麻醉禁忌证，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组，各组30例，A组在分娩过程中使用硬膜外阻滞镇痛；B组不给予任何镇痛措施。比较两组患者的疼痛程度，产程时间，产后出血，观察两组各时段血流动力学指标及不良反应情况。结果A组的分娩疼痛程度评分明显低于B组；A组总产程时间少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血量、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无发生严重不良反应。结论左旋布比卡因硬膜外阻滞用于中期妊娠患者引产，有确切的镇痛效果，可以减少产程时间，不影响产后出血，血流动力学相对稳定，不良反应少，是一种比较可靠的方法。

[关键词]左旋布比卡因；芬太尼；硬膜外阻滞；引产

分娩的进展和最终结局受产力、产道、胎儿、产妇的精神心理状态四种因素的影响，在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。足月分娩的疼痛可以让产妇产生紧张、恐惧、低落的情绪，严重的甚至出现心理与精神的障碍。有研究表明，在分娩镇痛实施前，91%的产妇出现紧张、恐惧，认为产痛难以忍受；其中88%的产妇会要求实施镇痛；在实施分娩镇痛后的产妇中，有95%的人认为镇痛是必要的。中期妊娠患者引产产程一般比较长，疼痛更加剧烈，给患者身心带来极大痛苦，但引产镇痛容易被忽视。……