食管超声心动图在引导VSD封堵术中的应用价值

陈玉龙，孙 潇，张 琛,肖 乾

(1.徐州市儿童医院超声科，江苏 徐州 221002;2.徐州市中心医院急诊科，江苏 徐州 221002)

食管超声心动图在引导VSD封堵术中的应用价值

陈玉龙1，孙 潇1，张 琛1,肖 乾2

(1.徐州市儿童医院超声科，江苏 徐州 221002;2.徐州市中心医院急诊科，江苏 徐州 221002)

目的 探讨食管超声(TEE)在监测经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术前、术中的临床应用价值。方法 收集2014年3月至2015年5月于徐州市儿童医院心脏外科行经胸微创封堵的VSD患儿62例，患儿术前均接受TTE检查，以明确VSD位置、类型、大小及边缘情况，明确VSD微创封堵术可行性，并初步选择合适的VSD封堵器。术中在TEE引导下确定荷包位置，实时动态监测封堵器放置过程，并立即判断手术疗效。术后3～5天行经胸超声(TTE)检查恢复情况。结果 62例患儿全部封堵成功，术中存在残余分流2例，封堵器内渗漏3例，2例Ⅱ度房室传导阻滞。患儿均于术后3～5天出院。术后1、3、6、12个月随访，无封堵器脱落移位，无瓣膜反流加重及房室传导阻滞等并发症出现，术后6个月复查残余分流及渗漏消失。结论 TEE在经胸微创封堵术前定位、术中引导及术后即刻评价中均起到重要作用，值得临床推广。

室间隔缺损；经食管超声心动图；经胸微创封堵术；封堵器

室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是小儿最常见的先天性心脏病之一，大部分不能自行关闭而需要进行临床治疗[1]，对于严重VSD，无自愈可能的患儿更需早期治疗。早期诊断及临床治疗是提高患儿生存率及生活质量的重要保障。随着心内科及心脏外科临床水平的不断提高，治疗手段越来越多样化，而经胸微创封堵术是心脏外科近几年开展的一个手术方式，取得了良好的效果[2-4]。……