48例宫内感染者的临床结局分析

孟远翠，范金超，郑玲芳

(西安医学院第二附属医院，陕西 西安710038)

【医学荟萃】

48例宫内感染者的临床结局分析

孟远翠，范金超，郑玲芳

(西安医学院第二附属医院，陕西 西安710038)

目的 讨论宫内炎症对早产儿感染及其临床结局的影响。方法 选择2012年3月至2015年3月在西安医学院第二附属医院由胎盘病理报告确诊为绒毛膜羊膜炎的产妇及其分娩的早产儿(48例)为观察组(宫内炎症组)，选择同期住院的胎盘病理报告无炎症的产妇及其早产儿(40例)为对照组(无宫内炎症组)，所有患儿入院后(抗生素使用前)立即取血做白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血常规及血培养等检查，回顾性分析两组早产儿感染的差别，并对两组感染指标进行比较和分析。结果 ①观察组早产儿感染率明显高于对照组(χ2=4.783，P<0.05)，差异有统计学意义；②观察组早产儿的IL-6和PCT明显高于对照组(t值分别为8.013和5.732，均P<0.05)，差异有统计学意义，CRP及白细胞计数(WBC)比较差异也有统计学意义(t值分别为3.957和2.413，均P<0.05)；③观察组新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组(χ2=3.748，P<0.05)，差异有统计学意义；新生儿肺炎、败血症的发生率均高于对照组(χ2值分别为4.279和2.276，均P<0.05)，差异有统计学意义。结论 宫内炎症与新生儿感染之间的关系密切，宫内炎症会对早产儿造成肺炎、败血症感染率增高等严重后果，影响早产儿的临床结局，早期积极预防宫内炎症的危险因素能够改善早产儿的预后。

宫内炎症；早产儿感染；白介素-6；降钙素原

近年越来越多的研究表明早产及其相关的临床问题是造成早产儿死亡和不良后果的重要原因，是围生期医学关注的热点[1]。有研究发现，早产儿疾病与宫内感染有关，而宫内感染除了引起母体炎症，有时还会引起胎儿感染，随后会引起较多的早产儿疾病，还可能影响早产儿的近、远期临床结局。宫内炎症主要由母亲生殖道感染定植在生殖道的病原体上行性感染所致，病原体首先定值于绒毛膜与蜕膜之间，而后引起胎盘炎症，并逐步感染羊膜、羊膜腔、脐带和胎儿，引起胎儿宫内炎性反应。胎儿宫内炎症容易引起新生儿早产，同时会引起新生儿窒息、新生儿肺出血、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病，从而危及胎儿和早产儿生命，故早期诊断、正确处理是降低早产儿并发症及死亡率的关键。……