ICU患者采用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗的临床价值分析

王小芳

【中图分类号】R442 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

呼吸机相关性肺炎（简称VAP）是一种肺部感染，目前这种感染普遍存在于全国的很多医院的重症病房 [1]。这种肺部感染是与呼吸机相关联的，患者本身并没有肺部感染，但因为通过呼吸机治疗，而感染的一种新的炎症。这种疾病一旦感染，患者的死亡率极高。集束化治疗手段要求患者严格的接受治疗，是根据一定的医学理论的一种治疗手段[2]。本文对采用常规方式治疗和采用集束化治疗进行对比分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年12月于我院ICU治疗的，共计242例患有改良呼吸机相关肺炎的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和研究组。对照组共122例，其中包括64例男性患者， 58例女性患者，年龄分布为34～81岁，平均年龄为（56.5±3.2）岁。研究组共120例，其中包括52例男性患者，68例女性患者；年龄分布为35～81岁，平均年龄为（57.0±3.1）岁。两组患者在年龄分布、性别构成、病情等一般资料方面相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行针对患者本人所患疾病的常规治疗。及时给予患者鼻管流食、肠营养支持等，日常对患者血压等指标进行测定，维持水电解质平衡。适当应用抗生素，预防应激性溃疡。对患者进行静脉营养支持治疗，并强化胰岛素治疗，尽早撤去呼吸机[3]。

研究组患者除了上述治疗方法外，再给予改良呼吸机相关肺炎集束化治疗。集束化治疗具体措施：增加刷牙次数，每天再增加2-3次。每一个半小时就进行一次咽部护理，利用碳酸氢钠进行交替清理，维持口腔卫生。根据细菌培养的结果对患者口腔进行针对性治疗。对患者进行肠内营养结合胃残留物容量测定，并倾斜床体30度到40度，防止患者发生倒吸[4]。合理应用镇静镇痛药物，并做好每日唤醒计划，保证每天至少两次唤醒患者。护理人员必须严格清洗手部，尤其是在为患者进行操作前，必须进行无菌化处理。护理人员同时要做好室内清洁，保持治疗室温度和湿度，定时通风消毒，并做好监测记录[5]。

1.3 判断标准

以两组患者的住院费用以及VAP的发病率和病死率为判断标准。

1.4 统计学方法

本次相关的数据资料，研究采用的软件是SPSS19.0。使用的形式是t的形式，用百分率来表达计数资料，用（x±s）标准差来表达计量资料。采用χ2检验方法，P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

研究组患者机械通气时间、住院时间、住院费用均显著短于对照组患者，（P<0.05）。具体情况见下表1。

治疗后，研究组VAP的发病数和发病率也显著低于对照组，差异明显（P<0.05）。具体情况见下表2。

3.结论

ICU患者本身的免疫力高低决定了疾病的发生概率。当免疫力降低时被细菌感染的可能性就提高，细菌就会很容易的堆积在口腔咽喉部。当患者气管有损伤时，会轻易的把这些细菌吸进肺部导致疾病。利用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗，清洁了患者的口腔和咽部，极大的降低了患者由于口腔和咽部细菌感染的可能性。患者由于接触呼吸机的时间减少，也就降低了感染呼吸机相关性肺炎的可能性，从而减少住院的次数，极大的节省了费用。ICU患者所使用的鼻胃管等引流装置是否清洁也关系到患者被细菌感染的几率。重症患者的床头一定要高于床位大概30度到40度，防止患者发生倒吸。医护人员必须严格注意个人卫生，并对患者的口腔及时清理消毒，保持治疗室的温度和湿度。每台呼吸机使用的时间不能太长，要及时的进行清洗。清理和更换呼吸机也要保证在无菌的环境下进行。患者也要补充各种营养素，增强自身的免疫力，以抵御各种细菌的感染。

综上所述，研究组机械通气时间、ICU住院时间及费用都明显少于对照组，并且研究组VAP的发生率、病死率也明显低于对照组。证明ICU患者采用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗，對于防止该疾病的发生与发展具有非常重大的意义，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]洪智峰，刘凤霞.ICU患者采用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗的临床价值分析[J].临床医学工程，2015，1（4）：417-418.

[2]吴云，韦佳龙.改良呼吸机相关肺炎集束化治疗对ICU患者的临床治疗效果[J].医药前沿，2015，3（30）：198-199.

[3]甘盛典，石齐芳.集束化治疗ICU患者呼吸机相关性肺炎疗效分析[J].延边医学，2015，1（3）：149-150.

[4]熊杰，涂莉娜，郭春玲，等.集束化护理模式对ICU病房中使用呼吸机支持患者相关性肺炎发生的影响[J].临床急诊杂志，2016，2（10）：786-788.

[5]钟贤，麦振华，高凤，等.集束化干预措施对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].广东医学院学报，2016，34（4）：425-427.