经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值研究刍议

蒋晓玲

【中图分类号】R730.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

目前，异位妊娠的情况已经在我们身边发生的几率呈现越来越高的发展趋势。异位妊娠是是一种临床上常见的妇科急腹症，通常是由于受孕卵子着床于子宫外并且发育，但是子宫外腔的环境无法令受孕卵子生长发育[1]。在临床上经常会与例如妇女来例假时的痛经、习惯性胃病以及宫内早孕或者是慢性盆腔炎等相混淆，而导致误诊。如果没有及时的进行疾病诊断治疗，情况严重者会可能会出现输卵管破裂，阴道大出血，甚至会导致患者休克，具有发病很快且患者死亡率很高的特点，是导致孕早期孕妇死亡的主要原因，对孕妇健康及心理造成很大影响。[2]在目前我们诊断异位妊娠一般是通过经腹部B超诊断和经阴道B超诊断，在下面对这两种方法进行对比和研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015 年 1 月-2015 年 12 月收取的 200 例异位妊娠患者作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析。将患者分为研究组和对照组各 100 例。其中研究组患者年龄 20～45 岁，中位年龄27.3岁；经产妇32例，初产妇 68例。对照组患者年龄 21～44岁，中位年龄为28.2 岁；经产妇 33 例，初产妇 77例。所有患者均有停经史。其中125 例患者有腹痛症状，63 例患者出现阴道不规则出血症状，个别患者有不同程度的昏厥和休克症状。对比两组患者的年龄、分娩经历等基本资料无统计学意义 （P>0.05），可比性强。

1.2 方法

将200例异位妊娠患者分别分成对照组和研究组。对照组采用经腹部 B超，研究组采用经阴道 B 超检查。对照组进行腹部 B 超诊断。在对患者进行诊断之前患者应提前多喝水，这样就能充盈患者的膀胱。在诊断中患者仰卧在床上，对患者的下腹部处做纵切、斜切、横切检查，同时观察受检患者子宫内、附件与直肠子宫陷凹等处，且观察盆腔内是否有液性暗区。[3]研究组患者在进行诊断以前则不用充盈膀胱，在探测器头上涂抹一定的耦合剂，同时选择患者的膀胱截石位，而且要在探头顶端处套上避孕套以便于执行无菌操作，观察人员将超声仪器探头缓慢放入患者的阴道，同时观察受检患者子宫内是子宫内情况，附件与直肠子宫陷凹等处，并且同时观察盆腔内是否有液性暗区。

1.3 统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P<0.05具有差异统计学意义。

2.结果

病理学检查结果为标准，经腹部B超诊断异位妊娠73例，准确率为73%；经阴道B超诊断异位妊娠95例，准确率为95%，经阴道B超诊断准确率显著高于经腹部B超诊断（P<0.05），具体见表1。

3.结论

异位妊娠是是一种临床上常见的妇科急腹症，通常是由于受孕卵子着床于子宫外并且发育，但是子宫外腔的环境无法令受孕卵子生长发育[4]。这种表现在临床非常容易被误诊为痛经、慢性盆腔炎等，假如没有及时的诊断，耽误病情会对病人的生命造成非常大的危害，是导致孕早期的孕妇死亡的主要因素[5]。因此，越早诊断出是不是异位妊娠，能够大大的降低孕早期孕妇的死亡率。在临床实践上，诊断异位妊娠患者时我们一般采取都会采取B超检查，通过以上我们分析的可以得出，其中经阴道B超检查在清晰度、准确性等方面都要好于经腹部B超检查。但是由于经腹部B超检查在临床实践时，不会有禁忌，扫描价格较经阴道B超要更为便宜，而且没有创口，当患者的包块比较大时也能够比较清楚的了解患者异位妊娠的情况。但是异位妊娠患者采取经腹部B超检查时，由于可能会受分辨率的影响，而且也容易受患者肥胖等因素影响，可操作性相对较差。阴道B超检查由于可以任意放置探头，探头效果好，并且不会受膀胱是否充盈、肠道是否有气体等因素的影响，图像特别清楚，检查时可以不用去憋尿而节省很多时间；而且经阴道B超可以非常清楚地看到患者的子宫内的具体解剖情况，实用性和价值要高于经腹部B超检查。而且通过对比分析可知，诊断异位妊娠患者时，在准确率上，经阴道B超检查疾病要好于经腹部B超检查，图像假孕囊及心血管搏动、胚芽、附件包块发现率较高。

综上所述，經腹部B超诊断与经阴道B超诊断两种诊断方法为相比，经阴道B超诊断方法的准确性更高，但是在价格、广泛应用、操作性上，经腹部B超诊断方法更为便捷，两种方法应该彼此弥补，互相配合，减少误诊率。

参考文献

[1]熊梅萼. 经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值研究刍议[J]. 医药与保健， 2014（3）：159-159.

[2]王利利. 经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值分析[J]. 医药， 2015（8）：15-15.

[3]陈燕新. 经腹部B超检查与经阴道B超检查诊断异位妊娠的价值对照[J]. 医学信息， 2015（1）：179-179.

[4]沈海艳. 经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29（3）：371-372.

[5]段红霞. 经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的价值探析[J]. 饮食保健， 2016， 3（13）.