兰索拉唑对急性胃粘膜病变出血患者门诊治疗的观察及护理

阳丹

摘要：目的 分析兰索拉唑对急性胃粘膜病变出血患者门诊治疗的效果及护理干预。方法 选取2013年11月～2014年11月在本院门诊接受治疗的急性胃粘膜病变出血患者76例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组及对照组各38例。对照组患者接受急性胃粘膜病变出血常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加入兰索拉唑治疗，所有患者均给予常规护理，比较两组患者的治疗效果及病情相关指标值。结果 观察组有效率97.37%明显高于对照组84.21%（χ2=3.934，P<0.05）；胃内PH值明显高于对照组，止血时间、疼痛消失时间明显短于对照组，胃出血复发率2.63%明显低于对照组15.79%（t/χ2=3.934～10.054，P<0.05）。结论 兰索拉唑有助于改善患者临床症状，提高治疗效果，护理干预对药物治疗有积极的促进作用。

关键词：急性胃粘膜病变出血；兰索拉唑；护理

急性胃黏膜损伤出血在临床十分常见，是上消化道出血的最常见原因，需要紧急止血治疗，部分患者可能出血量较大或者止血不及时而发生休克死亡。质子泵抑制剂是临床用于抑制胃酸分泌、减少胃黏膜损伤的重要方式，临床中应用的质子泵抑制剂较多，包括奥美拉唑、兰索拉唑等。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，具有强效抑酸作用，兰索拉唑为第二代质子泵抑制剂，抑酸作用于奥美拉唑相当但是胃黏膜保护作用更强[1-2]。本文采取随机对照研究的方法，探讨兰索拉唑对急性胃粘膜病变出血患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2015年8月在本院门诊接受治疗的急性胃粘膜病变出血患者76例为研究对象，患者均符合急性胃粘膜病变出血诊断标准，报请医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组及对照组各38例。对照组：男21例，女17例；年龄32～70岁，平均（46.72±6.25）岁；发病原因：饮酒11例，服药24例，其他3例。观察组：男20例，女18例；年龄35～72岁，平均（45.96±5.58）岁；发病原因：饮酒12例，服药22例，其他4例。两组患者性别、年龄、发病原因等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均接受急性胃黏膜病变出血常规治疗，具体如下：胃黏膜保护药物，食用半流质，戒烟戒酒，给予适当的维生素补充。观察组患者在常规治疗基础上，接受兰索拉唑治疗，具体如下：兰索拉唑30 mg，用100 ml生理盐水稀释后静脉滴注，1次/d。对照组患者在常规治疗基础上加入奥美拉唑治疗，具体如下：奥美拉唑150 mg，用100 ml生理盐水稀释后静脉滴注，2次/d。所有患者均连续治疗2 w。

1.3护理方法 急性胃粘膜病变出血患者临床表现均为呕血与黑便，患者多有焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，应加强对患者的心理支持，治疗期间，主动与患者交流沟通，介绍疾病特点、治疗方法及注意事项，争取患者及家属的配合，提高患者治疗依从性；密切注意患者有无心慌、口渴、出汗、头晕等症状，预防再次出血；急性期应叮嘱患者禁食，出血停止后3～5 d可进食流质类食物，以保护胃粘膜；加强患者出院指导，要求患者戒烟、戒酒，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效 参照邵爱玲[3]文献资料拟定疗效判断标准，包括显效 患者呕血、腹痛腹胀等临床症状消失，连续3次大便RT检查血色素超过90g； 好转 患者的呕血、腹痛、腹胀等临床症状明显好转，连续3次大便RT化验未出现阳性结果； 无效 仍存在呕血与黑便症状，大便RT化验结果呈阳性。

1.4.2病情相关指标 测量并记录两组患者治疗后胃内PH值，记录两组患者治疗后止血时间、疼痛消失时间。所有患者均随访1个月，记录两组胃出血复发例数。

1.5统计学方法 选用SPSS 21.0軟件进行统计学分析，止血时间等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组显效32例，有效5例，有效率97.37%明显高于对照组84.21%（P<0.05），见表1。

2.2病情相关指标 观察组患者胃内PH值明显高于对照组，止血时间、疼痛消失时间明显短于对照组，胃出血复发率2.63%明显低于对照组15.79%（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胃粘膜病变出血是临床上消化道出血的主要原因，患者可表现为呕血、黑便、腹痛等，病情严重者甚至发生大出血休克[4]。止血是胃黏膜病变出血患者治疗的第一要务，治疗原则是抑酸并胃黏膜保护，常见药物包括奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。兰索拉唑是目前临床用于胃黏膜出血治疗较多的药物，属于第二代质子泵抑制剂，可以有效抑制胃酸分泌。兰索拉唑的抑制胃酸分泌效果与奥美拉唑类似，但是胃黏膜保护作用更强[5]。

奥美拉唑用于临床消化道出血的治疗最多，但是不少案例显示患者治疗后复发率较高，可能与患者胃黏膜破坏严重，门诊暂时止血后胃黏膜出现再次溃烂所致[6]。鉴于拉索拉唑的强效胃黏膜保护作用，临床中有学者提出可以用兰索拉唑替代奥美拉唑，目的在于提升止血效果、防止二次出血事件发生。本文研究中，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，说明奥美拉唑有助于提高急性胃粘膜病变出血患者效果。

在进一步对止血效果进行比较发现，观察组患者治疗后胃内PH值较高，止血时间及疼痛消失时间较短，再次出血发生率较低，提示应用兰索拉唑进行止血治疗更为高效，且其发挥了强大的胃黏膜保护作用，通过抑制胃酸分泌、提升胃内黏液PH值，减少胃黏膜再次被腐蚀出血的可能性，故具有较高的临床应用安全性[7]。

本文研究表明，兰索拉唑有助于缓解急性胃粘膜病变出血患者临床症状，提高治疗效果。需要指出的是，加强对患者心理干预、健康教育、出院指导，对于药物治疗会取到积极的支持作用。

参考文献：

[1]宋红群.分析 34 例十二指肠溃疡合并出血患者注射兰索拉唑治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（6）：171-173.

[2]周艳梅.溃疡止血方联合兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血临床观察[J].四川中医，2016，34（1）：131-133.

[3]邵爱玲.泮托拉唑西咪替丁治疗急性胃粘膜病变并出血的疗效观察[J].中国伤残医学，2012，20（1）：49-50.

[4]曹志群，高军，李晓宇，等.兰索拉唑联合中药治疗湿热中蕴型急性胃黏膜病变的临床研究[J].中国药物评价，2014，31（6）：370-372.

[5]白玛措.兰索拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：153-155.

[6]白勇涛，董丽凤.兰索拉唑治疗42例十二指肠溃疡并出血临床疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）：2014，1（2）：62-64.

[7]郭秀文，田淑艳.注射用兰索拉唑治疗消化性溃疡出血或急性胃黏膜损害出血的临床观察[J].2015，15（56）：26-28.编辑/蔡睿琳