血液分析仪与血细胞形态观察的联合应用在临床诊断中的应用价值

潘艳，吴旭，刘大庆

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

临床研究

血液分析仪与血细胞形态观察的联合应用在临床诊断中的应用价值

潘艳，吴旭，刘大庆

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

目的探讨血液分析仪与血细胞形态观察的联合应用在临床诊断中的应用价值。方法选取我院接受血常规检测的40例患者，分别对患者进行血液分析仪检测与血细胞形态学检测，对比检测准确率。结果血液分析仪与血细胞形态观察显示的成熟红细胞体积大小相同，对于其他异型红细胞形态无法提示（P＜0.05）；血液分析仪与血细胞形态观察对幼红细胞的提示无统计学差异（P＞0.05）；血液分析仪在血液寄生虫，粒细胞内的空泡、变性以及中毒颗粒检测上无提示；血液分析仪能够提示幼稚粒细胞、核左移现象，对粒细胞形态无法判断。结论临床诊断中血液分析仪仅依靠细胞的几种物理特性而无法达到完全的准确性，因此在临床诊断中对于异常血样还应当联合血细胞形态观察检测。

血液分析仪；血细胞形态观察；临床诊断

血常规检测是一项十分常见的疾病诊断方式，血液分析仪的出现极大地提高了临床上血常规的检查效率[1]。本研究选取我院接受血常规检测的40例患者进行分析，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年10月于我院接受血常规检测的40例患者为研究对象，其中，男性22例、女性18例，年龄10岁-65岁、平均（39.65±1.35）岁，儿科患者23例、内科患者17例。

1.2 方法 于清晨抽取患者静脉血液2 mL并置于EDTA-K2抗凝管中混匀，在1 h内送检。血液分析仪采用System XS-1000i血细胞分析仪以及原装试剂进行检测，相关操作严格按照说明书指示进行。制作血片2张并待自然干燥后瑞-姬氏染色行外周血细胞形态观察，观察方式：以高、低倍镜（Olympus CX-31）观察片尾部血片的有核细胞数量及其占比，在油镜下对成熟红细胞形态（正常红细胞、疟原虫）、畸形红细胞（泪滴形、棘形、球形等）、粒系各类细胞形态等进行观测；血细胞形态观察由2名资深检验员完成[2]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

血液分析仪与血细胞形态观察显示的成熟红细胞体积大小相同；红细胞形态观察中异常改变8例，而血液分析仪仅提示存在2例影红细胞，对于其他异型红细胞形态无法提示，差异有统计学意义（P＜0.05）；血液分析仪与血细胞形态观察对幼红细胞的提示无统计学差异（P＞0.05）；血液分析仪在血液寄生虫检测上无提示。血液分析仪能够提示幼稚粒细胞、核左移现象，对粒细胞形态无法判断，结果与血细胞形态观察无统计学差异（P＞0.05）；血液分析仪对粒细胞内的空泡、变性以及中毒颗粒无法提示。

3 讨论

在疾病的临床诊断中根据患者的病症诊断是其中的方式之一，但是，要提高对患者疾病诊断的准确性就必须进行更为全面的检测。血液作为维持人体功能运转的重要成分，包含了众多的人体信息。在血液的检测中随着现代化仪器的不断发展，全自动血液分析仪能够实现对血样的快速检测。血液分析仪检测具有较高的便利性与相对较低的成本，并且对于检测人员的经验要求水平也相对较低；因此该方法在实践中受到了检测人员的认可。但是，血液分析仪在某些情况下仅能依据细胞的某些物理特性来进行鉴别，因此无法提供高准确度的分析结果[3]。同时，大量的应用血液分析仪进行检测使得工作人员的血细胞形态观察检测能力难以得到提升并降低了对血涂片复检率，从而导致部分检测结果与实际存在一定的差异，影响了临床诊断与治疗。在多数情况下采用血液分析仪检测能够满足血液检测的要求。人工细胞形态学分类镜检在血样检测中有较长的应用历史，镜检方式能够较好地观察到细胞的结构，尤其是对细胞的内部结构具备较高的观测能力，这是常规血液分析仪检测所无法达到的效果。同时，在对一些异常细胞进行检测时，例如，对于红细胞形态的异常改变，血液分析仅能够提示影红细胞；而镜检方式则能够较好识别红细胞形态的异常变化。所以，在进行血液分析仪检查的同时进行血细胞形态的复检，对于异常样本的检测具有十分重要的意义；同时，也是提高检测准确率的必然要求。研究指出血液分析仪的应用已经十分普遍，但是，血液分析仪对于一些具有特异性的细胞无法做出准确的检测，为此，在临床上检测中应当结合外周血细胞形态学检测，以提高检测的准确率[4]。综上所述，在临床诊断中血液分析仪具有高效、便利、低成本等优势，但是，其检测仅依靠细胞的几种物理特性而无法达到完全的准确性；所以，在临床诊断中对于异常血样还应当联合采用血细胞形态观察检测，从而提高检测的综合准确率。

[1]詹学良, 潘宝龙. 血液分析仪联合血细胞形态观察在临床诊断中的应用[J]. 云南医药, 2017, 38(3): 269-271.

[2]陈刚, 江明, 曲建华, 等. 血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病中的价值研究[J]. 河北医药, 2017,39(8): 1212-1214.

[3]马冲, 李占平, 寇红伟. 血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J]. 中国保健营养, 2016(2): 382.

[4]张瑜. 血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J]. 中外医疗, 2017, 36(6): 98-99, 102.