浅谈基层医院实验室管理存在的难点及解决办法

马媛

（北京市大兴区旧宫医院，北京 100076）

综述

浅谈基层医院实验室管理存在的难点及解决办法

马媛

（北京市大兴区旧宫医院，北京 100076）

在临床诊疗中，检验发挥着重要作用，长久以来，基层医院检验科只对实验室内部的检验工作加以重视，却忽略了与临床医护人员与患者的沟通交流，也很少参与到临床诊断与治疗中导致检验与临床治疗中无法有效融合，共同发展，由于检验科室与临床科室之间存在的不协调关系也使得检验科的发展受到制约，因此，本文结合我院实际情况对基层实验室管理中存在的难点进行分析，并提出行之有效的解决措施。

基层医院；实验室管理；难点；解决办法

基层医院是以辖区内老百姓为对象的卫生院或社区卫生服务中心，基层医院的工作内容主要是对常见临床疾病的诊断和治疗，但是随着现今医疗市场竞争的日渐激烈，基层医院也将面临着新的挑战。新医改政策的大力推行也使得医疗单位面临着收费下降，医疗质量需提升的发展要求，在现今发展形势下，基层医院实验室如何开展有效的管理成为现今讨论的重点问题，基于此，本文结合我院检验科实验室管理的实际情况，对基层医院实验室管理中存在的难点与解决方法进行检验论述，现报告如下。

1 基层实验室管理中存在的难点

1.1 检验科室与临床科室脱节 现今，基层医院的检验科与临床科室之间存在的主要问题就是二者之间缺乏有效的沟通联系，检验科室只重视对实验室内部的管理工作，而忽略了与临床科室医师的沟通与交流，对于患者的临床资料更是不清楚，导致检验科室的发展受到较大幅度的制约[1]。临床科室的医师对于检验科室的工作情况也缺乏准确了解，致使检验科室与临床科室之间处于脱节状态。脱节状况出现的具体包括：第一，医师所提交的检验申请单在姓名、年龄、诊断、送检目的、住院单号、医生签名等项目的填写缺乏规范性，部分项目存在填写内容不清楚，项目漏填等情况；第二，临床科室意识对于检验科的工作缺乏准确了解，部分医师存在一些误解与偏见，认为检验科室所提供的准确度不高，检验报告不及时等问题，同时在医院诊疗中医师的主观推测与实验报告普遍存在与客观标准存在偏差的问题[2]。第三，在检验科室内也存在检验人员在发现结果异常时未及时与临床医师进行联系，检验科对于室内质控以及室间质评工作过于重视，却忽略了临床医师对检验结果的评价，对于临床科室对于检验结果是否满意也未曾关心。

1.2 检验标本过程缺乏全面清楚化 临床检验标本采集过程中临床护理人员对于检验标本采集规范不了解，同时对于检验标本采集的注意事项也缺乏全面了解；检验科室人员对于检验标本在临床采集过程中的过程也不清楚[3]。由于未曾有医护人员向患者清楚介绍检验标本采集的准备工作，使得部分患者未能严格按照检验标本采集的要求进行标本采集前准备。药物对于检验结果准确性存在较大的影响，但是由于护理人员未能清楚了解每一项检测对于患者用药禁忌和身体禁忌，造成检验结果常因药物影响出现不准确现象[4]。与此同时，标本采集过程缺乏规范性也是导致检验结果出现问题的原因之一。标本采集不规范主要包括：标本标记不清楚、标本集采后的运送与保存不规范、标本未有申请单、送检标本为餐后抽血、标本污染、检验标本送检量不足、溶血标本等诸多问题，同时也存在标本送检不及时的现象，但是检验人员在实验室工作时未曾对护理人员进行有效的标本采集送检指导，导致这类问题未得到有效改善，甚至更为严重。

1.3 医疗科室不了解检验科室发展情况 随着医疗水平的显著提升，检验医学发展，基层医院检验科室的先进设备的引进，检验人员素质也大幅度提升，在临床实验室中检验仪器也得到广泛的应用，检验科的质控已逐渐发展为全面质量管理模式，但是由于检验科与临床医护人员缺乏有效的交流沟通，使得临床医护人员不了解检验科的发展，检验科室内的新仪器检测数据情况也未能清楚了解，这使得检验科室所开展的新实验、新检验项目无法及时应用到临床诊疗中，这也造成临床医护人员与检验人员的工作开展存在较大的矛盾，不仅影响患者的临床诊断治疗水平的提升，也限制了检验科室水平的有效提升[5]。

2 基层医院实验室管理的完善措施

2.1 加强与临床医师的交流 基层医院要开展全面性的检验咨询工作，检验科人员不仅要为临床治疗诊断提供及时、准确的检验信息，同时也要为临床提供全方位的检验咨询服务，在检验工作开展过程中检验人员也要时常与临床医师进行沟通交流，并虚心听取临床反馈意见，对于可能引发实验室工作偏差的因素要及时予以纠正，是实验室工作不断的完善[7]。在检验科工作开展过程中要邀请各科临床医师进行参观，使临床医师可以了解实验室操作的标准检验流程，对检验结果进行客观的分析[6]。在临床实践过程中由于检验结果与病人病情存在着不吻合的现象，使得临床医师常主观认为是检验结果出现错误，因此，邀请临床医师进入检验科了解检验的标准流程具有重要意义，同时使临床医师可以准确了解检验仪器、检验的流程、质量控制等多个检验科工作内容，使临床医师可以正确认识检验结果。与此同时，临床专业的主任医师也要为检验科室人员进行临床知识讲授，帮助检验人员可以正确了解临床相关知识，实现临床科室与检验科室的联合会诊、临床大查房以及案例讨论等方式，使检验科室与临床科室之间存在的交流沟通问题可以有效解决，使检验人员与临床医师在工作上可以相互学习，相互理解，更好地为临床患者的诊断治疗提供优质服务[8]。

2.2 加强与护理人员的沟通 检验标本的质量是检验科的生命，也是检验结果准确性的关键因素，检验标本质量出现问题就会导致检验结果出现严重失误，而标本出现误差并不是由检验科室进行控制的，而是由护理人员的采血、保存、运输等过程中的标准性所决定的。临床中对于检验标本的采集因为所涉及的人员较多，范围较广，所以一般都是由护理人员实施[9]。为了有效降低标本采集、保存、运输等因素对检验结果的较大影响，要提高检验标本采集、保存、运输的质量，避免因前置性质检错误，导致质检结果出现较大失误，影响临床治疗结果。因此，检验科工作人员不仅要强化自身的检验技术与职业素养，对标本分析在前质控中的重要性进行充分认识，同时保障标本的采集、运输、保存等流程均严格按照标准程序进行操作，并对所有标本采集、运输、保存等工作中所涉及的人员进行检验标本相关知识内容的培训；最为重要的是加强检验科与临床护理科室的沟通交流，提高检验科质量检测质量[10]。基于此，在基层医院实验室管理工作开展过程中，检验科室要加强与临床护士的交流与沟通，获得临床护士的支持与认可，对标本不符合质检造成检验结果错误时，检验人员要明确告知临床护理人员问题发生的原因，并给予合理、科学的解释，必要时可也对标本进行复查。检验科室的检验人员也要将特定标本的正确采集方法以及相关标本采集过程中的注意事项进行归纳归总，通过标准流程图或者标准操作程序等方式，将标本采集的正确方式方法传递给采集人员，同时也要将特定标本的保存方法告知涉及到检验标本保存的临床护理人员，使标本从检查到保存的整个过程得到有效控制，降低标本因采集与保存失误对检验结果造成的影响。

2.3 加强临床合作交流 检验科室的发展与临床科室存在着一定的内在联系，一个检验项目的存在于实现必须要有临床医师与护理人员的理解和支持，才能使检验项目有序顺利开展。在开展新检验项目前要对项目开展相关的临床调查，并针对性的听取临床医师的意见和项目相关的临床建议，同时检验人员也要对检验医学中所涉及到的新项目、新进展以及其中存在的问题与阻碍高职临床医师，使临床医师对检验医学有全方位的了解与认识，从而使检验科室的新项目与新进展可以更好地为临床服务，为病人服务，同时检验科室的新项目也要告知相关的护理人员，使护理人员严格按照相关的检验科室标准为检验科室项目检验提供有效的检验标本资料，保证检验结果的正确性。检验科室在应用新项目时，也要将项目开展的实验意义与评价方法打印到报告单上，并将报告说明单发放给临床科室，同时为临床科室提供新旧项目的相关使用参数，并对新旧项目临床应用过程中的优缺点给予详细、正确的解释，同时检验科室也要从临床科室中收集新项目的临床应用效果，对新项目的有效性进行临床评分。

3 讨论

随着科学技术水平的不断提升，在临床实验室中检验仪器也得到广泛的应用，检验科的质控已逐渐发展为全面质量管理模式。但是基层医院的实验室管理中还存在一定的管理问题，阻碍着基层医院检验科的发展。临床科室与检验科室之间存在着密切关联，在实际工作中临床科室与检验科室中常存在诸多矛盾，影响着检验科室工作的顺利开展。因此，在基层医院检验发展过程中要加强检验科室与临床科室的紧密沟通交流，使检验科室与临床科室人员之间相互理解得到有效加强，同时建立与临床科室之间的信息反馈，从而基层医院的实验室管理水平显著提升，更好地为临床与患者服务，促进检验科室的良性发展。

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Difficulties and solutions of laboratory management in primary hospitals

Yuan MA
Jiugong Hospital, Daxing District, Beijing 100076, China

In clinical diagnosis and treatment, the clinical laboratory plays an important role. The laboratory of primary hospital attaches importance to the laboratory internal inspection work, but ignores the communication and communication with clinical medical staff and patients. Combining with the actual situation of our hospital, this paper analyzes the difficulties existing in the management of basic level laboratory, and puts forward effective solutions.

Primary hospital; Laboratory management; Difficulty; Solution