锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

刘卓男

·方法与应用·

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

刘卓男

锁骨钩钢板;肩锁关节脱位

2008年8月～2012年8月,我科行切开复位锁骨钩钢板内固定治疗35例肩锁关节脱位患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组35例，男27例，女8例，年龄18～65岁。左侧20例，右侧15例。均为闭合Tossy Ⅲ型脱位。患者均于伤后5 d内手术。

1.2 治疗方法 在颈丛麻醉或全身麻醉下手术。患者仰卧位。手术切口自锁骨中外1/3沿锁骨前缘至肩峰外后侧弧形切口7～9 cm。根据锁骨形状对钢板适度预弯，将锁骨钩钢板后钩端紧贴肩锁关节后方插入肩峰下，下压钢板，将钢板贴于锁骨上方，以3.5 mm皮质骨螺钉固定。修补肩锁韧带及肩锁关节囊。术后采用颈腕带或三角巾悬吊患肢，3 d后开始肩关节的功能锻炼，6～8周肩部自由活动。

2 结果

患者均获得随访，时间8～18个月。35例术后X线片均显示肩锁关节脱位复位良好，患者切口均一期愈合。术后8～12个月取出内固定，无再脱位及锁骨钩钢板断裂、松动等。末次随访时采用Lazzcano功能评定标准评定疗效：优29例，良5例，差1例，优良率97%。

3 体会

注意事项：① 尽量少剥离锁骨骨膜及附着于锁骨的肌筋膜，术中必须注意对三角肌、斜方肌及肩锁韧带的修复，以加强肩锁关节的稳定性；② 术中及时清除软组织损伤及关节盘组织可避免创伤性关节炎的发生；③ 锁骨钩板放置前要根据患者肩锁关节进行特定预弯，插入时需充分探查肩峰的后下方，剥离钩尖插入处的骨膜及周围组织，使钩尖紧贴肩峰下骨皮质，以免滑钩。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位手术操作简单，解剖复位，固定可靠，可早期功能锻炼，患者术后肩关节功能恢复良好。

(接收日期：2017-06-07)

Clavicular hook plate for treatment of acromioclavicular joint dislocation

LIU Zhuo-nan

clavicular hook plate;acromioclavicular joint dislocation

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.019

舟山市普陀区人民医院骨科,浙江 舟山 316100

刘卓男,男,主治医师,主要从事创伤骨科研究,E-mail:lzn-starsky@163.com

R 684.7；R 687.4

B

1008-0287(2017)04-0439-01