舒普深致中重症急性胰腺炎严重凝血功能障碍1例报告

娄丽丽， 赵 旭， 王思睿， 郭晓林

(吉林大学第一医院 肝病科， 长春 130021)

舒普深致中重症急性胰腺炎严重凝血功能障碍1例报告

娄丽丽， 赵 旭， 王思睿， 郭晓林

(吉林大学第一医院 肝病科， 长春 130021)

胰腺炎； β内酰胺类； 凝固蛋白紊乱； 病例报告

舒普深是临床上比较常用的带有β-内酰胺酶抑制剂(舒巴坦钠)的三代头孢菌素，在多年临床抗生素敏感性调查中，始终具有良好的抗菌敏感性。但近年来应用舒普深导致凝血障碍等问题逐渐受到临床医生的关注，其主要机制为引起部分凝血因子缺乏，从而导致凝血功能异常，表现为PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长，严重时可致肉眼血尿、皮下出血、消化道出血等[1]。笔者在应用舒普深时，1例患者发生了严重凝血障碍不良反应，现报道如下。

1 病例资料

患者女性，33岁，因“间断腹胀，腹痛12 d”于2016年6月6日入院。既往体健。入院查体：体温38.2 ℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压116/56 mm Hg， 无贫血貌、牙龈出血及身体瘀斑等，听诊双下肺呼吸音弱，可闻及散在湿罗音。腹部饱满，中上腹轻度压痛、伴有反跳痛，腹肌紧张。血常规：WBC 14.56×109/L，中性粒细胞百分比0.76，PLT 186×109/L；凝血常规：PT 11.4 s，国际标准化比值(INR) 0.97，PTA 104%。血淀粉酶1012 U/L，血脂肪酶1193 U/L。腹腔穿刺液检查：Alb 31.64 g/L，葡萄糖5.82 mmol/L。雷氏试验：阳性，WBC 7796×106/L，RBC 140 900×106/L，多核0.75×106/L。超敏CRP 57.80 mg/L。HBsAg、HIV抗体、HCV抗体、梅毒螺旋抗体均阴性，肝功能、肾功能、离子、血脂等均在正常范围内。全腹CT提示：(1)胰腺炎伴周围渗出；(2)腹腔积液，引流中；(3)胆囊结石。肺部CT提示：(1)双肺肺炎；(2)双侧胸腔积液，邻近部分肺组织压迫性肺不张。入院诊断：急性胰腺炎(胆囊结石所致)[2]，腹腔积液，双肺肺炎，双侧胸腔积液。……