腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的应用分析

赵晓兰

（烟台市烟台山医院超声科，山东 烟台 264000）

急性胰腺炎是一种临床常见疾病，患者多表现为上腹部剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等临床症状。在临床上常采用血尿淀粉酶化验对急性胰腺炎进行判断，但是确诊率较低，易出现漏诊、误诊现象[1]。急性胰腺炎具有临床症状较重、发病急，病情发展较为迅速等特点，对于患者的生命安全存在较大的威胁，因此，急性胰腺炎的早期准确诊断与及时治疗，是使并发症与死亡率有效降低的关键。因此，我院应用腹部彩超对急性胰腺炎患者进行临床诊断，确诊率较高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年8月～2017年8月收治的拟诊为急性胰腺炎30例患者作为研究对象，所有患者均与急性胰腺炎临床诊断标准相吻合，治疗期间均存在头晕、体温升高、恶心等不良症状，选入的30例患者中男性18例，女性12例，年龄区间在24～75岁，平均年龄为（44.56±4.56）岁，所选入的30例患者均自愿参与本次研究并以签署知情同意书。所选入的30例拟诊为急性胰腺炎患者均经腹部彩超检查，并具有完整的影像学资料。

1.2 腹部彩超检查方法

行腹部彩超检查前8 h，患者需禁止饮食，腹部彩超检查采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，超频宽带探头，频率选择4 MHz。具体检查方法：患者取平躺、半卧位，将腹部充分暴露，坐位详细扫描患者腹部，对患者的胰腺形态、边界、大小、回声等多方面指标进行密切观察，同时对腹部与盆腔积液的发生情况进行观察，了解患者胰腺与其他相邻脏器之间的位置关系，并对胆囊、胰腺管与胆管的生理情况进行仔细查看。在检查过程中可通过饮水法、探头加压法、体位改变法等方法，使胰腺图像显示率有效提高[2]。

2 结 果

所有患者均经手术病理检查确诊为急性胰腺炎患者，经腹部彩超诊断结果显示，30例患者中检出急性胰腺炎体征，确诊为急性胰腺炎患者28例，确诊率为93.33%，误诊2例，误诊率为6.67%。

3 讨 论

急性胰腺炎是一种因多种因素导致胰腺内胰酶被激活，所引发的胰腺组织出血、水肿、坏死的炎症反应[3]。急性胰腺炎多见成年患者，暴饮暴食、胆系结石、细菌感染、胆汁反流、酒精中毒以及胆胰管梗塞等均会诱发此病发生。应用腹部彩超检查时可清楚观察到患者胆囊增大、胰腺清晰度较差，脾肾之间存在裂隙状液性暗区，胆总管轻度扩张等影像学征象，通过上述征象的观察可确诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎病理分型与死亡率存在直接关系，早期确诊对于急性胰腺炎的预后康复具有重要临床价值。

胰腺炎病发时的严重程度与血清淀粉酶含量水平无明显对应关系，特别是急性出血坏死型胰腺炎，部分患者的血淀粉酶呈现轻度增高表现，部分患者甚至是出现减低情况。根据临床实践结果显示[4]，应用血尿淀粉酶化验诊断急性胰腺炎的确诊率仅在60%左右。因此，在临床诊断时应用血尿淀粉酶化验进行测定的准确率较低，不利于急性炎患者的后期治疗。随着我国医疗水平的提升，影像学技术水平的进一步提高，影像学监测已经成为现今临床诊疗的常用方法，对于患者病情与病症的发生发展可有效观察，可使患者的临床治疗价值显著提高。现今，急性胰腺炎患者应用腹部彩超诊断的临床确诊率较高，误诊率较低，可为临床诊断提供有利影像学依据。在临床检查急性胰腺炎患者时，可利用腹部彩超对胰腺体积增大，内部回声减弱两方面作为确诊的有效参考结果，其中判断胰腺炎增大的标准为胰腺头、尾与体的厚度均在2～3 cm左右。通过声像图也可对水肿型胰腺炎与急性坏死性胰腺炎进行鉴别诊断，水肿型胰腺炎患者的声像主要体现在胰头与体尾部增大，胰腺被膜整体出现回声不均匀现象。急性坏死性胰腺炎主要症状为局部组织呈现弥漫性坏死，组织结构呈不规则形态，边缘清晰度较差，彩超检查中也可见声像回音不均匀现象。

本次研究中30例急性胰腺炎患者应用腹部彩超诊断的确诊率为93.33%，误诊率为6.67%，确诊率较高，误诊率较低，可为临床急性胰腺炎诊断提供有利依据。同时急性胰腺炎患者应用腹部彩超进行临床诊断时，具有无创、安全、可重复性强，确诊率高等优势，但是由于检查费用较高，目前临床普及度较低。因此，应加大对腹部彩超的进一步普及推广，可使急性胰腺炎的临床确诊率大幅度提升，降低急性胰腺炎患者的并发症发生率与死亡率。

[1] 林 郁,伟 莲,海 莲,等.腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的应用分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):43-44.

[2] 杨 光.腹部彩超在诊断急性胰腺炎中的应用价值[J].中国继续医学教育,2017,9(7):75-77.

[3] 江海龙.腹部CT联合彩超对急性胰腺炎的诊断价值分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(8):1087

[4] 王生杰,祁黎梅,齐 钧,等.64排螺旋CT与彩超检查对急性胰腺炎及其发病危险因素诊断价值的对比研究[J].卫生职业教育,2017,35(4):149-151.