论肱骨外科颈骨折手术治疗体会

余兴伦

（贵州省清镇市第一人民医院，贵州 贵阳 551400）

论肱骨外科颈骨折手术治疗体会

余兴伦

（贵州省清镇市第一人民医院，贵州 贵阳 551400）

目的 对肱骨外科颈骨折手术治疗的方法和疗效进行了分析和研究。方法 本次研究中选择我院在2015年6月～2016年6月期间所收治的共30例肱骨外科颈骨骨折患者作为主要研究对象，患者全部采取手术切开复位内固定治疗方法，并对患者进行定期的健康指导，促使患者恢复功能。结果 在为期6个月的随访当中，30例患者全部获得骨性康复，平均愈合时间为4～5个月。结论 采用手术切开复位内固定治疗方法来治疗肱骨骨外科颈骨折患者，治疗效果比较显著，并且能减少治疗疗程，对于患者康复具有重要的意义，十分值得临床进行推广和应用。

肱骨外科；颈骨折；治疗

肱骨外科颈骨折是临床上比较常见的一种骨折，各种年龄的患者均有可能发生，尤其老年人比较多。患者一旦发生了骨折移位情况，可能会出现相应的出血现象，如果不能得到及时的治疗，那么会导致患者出现就更加严重的情况。手术治疗是当前比较有效的手段，因此积极的对内固定方法进行研究也是相关学者的共同愿望。本次研究中主要选择我院在2015年6月～2016年6月期间所收治的共30例肱骨外科颈骨骨折患者作为主要研究对象，患者全部采取手术切开复位内固定治疗方法，进行了肱骨外科颈骨折手术治疗的相关研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年6月～2016年6月期间所收治的共30例肱骨外科颈骨骨折患者作为主要研究对象。患者年龄为17～71岁，当中共有男性16例，女性14例。患者均为闭合性骨折。当中二部分骨折21例，三部分骨折9例。所有患者在一般资料上并无显著差异，因此具有可比性。

1.2 方法

30例患者全部采取手术切开复位内固定治疗方法，并对患者进行定期的健康指导，促使患者恢复功能。手术完全遵循AO锁定加压接骨板LCP原则，患者取沙滩椅体位，头转向健侧。同时对患者采用颈丛加臂丛麻醉，三角肌、胸大肌间隙人路，牵开肌肉，在术中必要的情况下可以分离部分三角肌前部肌肉，不需剥离骨膜，然后进行血肿及碎骨片的清除处理，并对患者实施骨折部分的复位。然后根据需要使用克氏针对骨折的复位进行暂时的固定，必要时可以在骨折的冈上肌和肩胛下肌的肌膜部穿引缝合线，在放置接骨板以前先将缝合物穿过接骨板近端的缝合孔，接骨板固定以后，再将缝合线紧紧地固定于接骨板[1]。当患者手术完成以后根据患者的实际情况进行关节囊修补手术，患者关节活动可以自如的情况下冲洗并进行切口关闭缝合。

在患者术后及时的采取术后康复锻炼方法，进行恢复锻炼，主要为术后第二天开始进行肩部肌肉的等长收缩，并进行手部的适当运动。在术后一周进行肩部的被动关节运动，逐渐的加大关节活动力度。在术后康复运动中需要保证以患者可以忍受的疼痛度为主要准则，并保证不出现明显的对抗性，在运动后进行20 min的冰敷治疗。在手术完成6周以后要求患者进行90°的屈伸运动，并可以进行一定的内旋和外旋运动，并定期进行相应的复查[2]。在患者治疗手术12周以后患者的肩部功能基本上可以恢复到正常水平，在训练的过程中可能会发生一些疼痛感，可以通过口服药物等方式来减少这种痛感，必要的情况下可以减少运动量，保证自身的健康和安全。

1.3 统计学方法

在本次研究中所有数据均采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在为期6个月的随访当中，30例患者全部获得骨性康复，平均愈合时间为4～5个月。患者在6个月的随访中没有发生过内固定松动或者再次骨折的现象。无1例发生感染情况和其他并发症问题，整体恢复情况比较满意。在Herscovici关节功能评分当中共有优16例，良10例，可4例。优良率达到了86.6%

3 讨 论

肱骨外科颈位于肱骨解剖颈以下2～3 cm处，相当于大小结节下缘肱骨干交界处，这个部分的骨质为松质骨与皮质骨交界处，因此比较容易发生骨折现象。尤其是中老年人因为骨质疏松，再加上身体的平衡性下降等问题，导致发生的骨折概率比较高。在进行患者治疗的过程中需要对患者事先进行相应的疾病调查和评估，为手术的进一步治疗做出贡献和保障[3]。

在实践中发现，利用手术方式进行固定治疗，对于患者的治疗效果是比较理想的。锁定钢板固定治疗可以根据患者肱骨近端解剖形状进行手术，不需要在手术过程中进行预弯，从而形成理想的固定设计方案，有着较高的抗拉力，能避免出现螺钉松动等问题[4]。在患者手术结束后可以进行适当的运动锻炼，促进患者早日康复。采取锁定钢板固定手术方式与传统的普通钢板相比较而言，这种方式中能够促使螺钉紧密的结合，让各个骨块与螺钉和钢板之间形成统一，从而达到固定和吻合的作用，对于骨折的康复来说是十分重要的。

综上所述，采用手术切开复位内固定治疗方法来治疗肱骨骨外科颈骨折患者，治疗效果比较显著，并且能减少治疗疗程，对于患者康复具有重要的意义，十分值得临床进行推广和应用。

[1] 蒙梁献.锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折42例临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,(37):77-80.

[2] 蓝 岚,陆成才,韦善平.2种方法治疗老年肱骨外科颈骨折疗效比较[J].临床合理用药杂志,2017,(10)：65-69.

本文编辑：吴 卫

R683.41

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ISSN.2095-8242.2017.037.7198.02