瘢痕子宫再次分娩方式对产妇影响分析

王祥霞

（临沂市河东区妇幼保健院，山东 临沂 276000）

瘢痕子宫再次分娩方式对产妇影响分析

王祥霞

（临沂市河东区妇幼保健院，山东 临沂 276000）

目的探讨瘢痕子宫再次分娩方式对产妇的影响。方法 本次实验选取2011年2月～2014年2月我院收治的进行再次分娩的瘢痕子宫患者66例，其中阴道分娩有25例，剖宫产共有30例，阴道分娩之后没有选择剖腹产的有11例，比较不同的分娩方式对产妇的影响。结果 剖宫产术后出血和感染率都要高于阴道分娩的比例，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05），选择性剖宫产和剖宫产术后对孕妇无明显影响差异（P＞0.05）。结论 剖腹产指标不应以瘢痕子宫为基础，符合手术标准。需要为其提供足够的阴道分娩条件，可以指导预防剖宫产术的并发症和剖腹产的发生。

瘢痕子宫；分娩方式；影响

剖腹产方式是临床产科最常见的一种分娩方式，特别是近几年来我国选择了剖宫产的产妇的数量不断增加，剖宫产分娩后再次怀孕分娩的意义十分重大。为了确保产科妇幼保健，在适合情况下选择剖宫产，一方面可以保证剖宫产率上升，另一方面还可使降低高危孕妇和婴儿死亡率，预防一些突发疾病的发生。为了研究瘢痕子宫分娩对孕妇的实际影响，本次实验选取2011年2月～2014年2月我院收治的进行再次分娩的瘢痕子宫患者66例，进行了详细的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2011年2月～2014年2月我院收治的进行再次分娩的瘢痕子宫患者66例，她们的年龄在24到44之间，怀孕周期在38周到42周左右，这其中能够阴道分娩的有25例，剖宫产分娩的有30例，在尝试阴道分娩不成功后选择剖宫产的有11例，这些患有瘢痕子宫的患者在年龄、怀孕周期、分娩间隔时间等一般资料方面进行比较，产生的不同并没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在选取研究对象的时候要随时记录剖宫产后再次进行生产的孕妇，并且对其手术时间、手术形式、手术指征、以及手术后的个人恢复情况、B超查看子宫瘢痕状况、手术中过程等情况进行研究。

需要进行阴道试产，需要有以下几个准备：上次剖宫产是子宫下段横切口，同时在产后也不可以出现流血的问题，从而减少传染的产生，在B超条件下可以发现切口的子宫下段生产良好；在剖宫产手术后再次分娩需要间隔三年以上的时间；再次分娩的时候并没有明显的需要剖宫产的状况；分娩之前一切检查正常，胎儿的体重保持在3500 g左右，胎儿的头要先入盆，宫颈成熟度要超过7分；最后要产妇及家人同意顺产。

以上条件都具备后就可以进行建立试产流程，在产前要做好一系列准备，比如输血、急救等，这时非常重要的部分，这样能够保证在分娩过程中遇到问题能够及时将伤害降到最低。生产后要时时监控产妇状况，查看产程进展，并且注意有没有子宫破裂的现象，如果产生产程进展较慢，胎儿在宫内受到压迫，就要立即实施剖宫产术。在遇到状况的时候要重视对产妇的心理状况，及时进行安慰产妇，对其进行鼓励。

1.3 统计学分析

使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，测量数据采用t检验，对于后期的资料采用x2检验，P＜0.05，差异检测具有统计学的差异。

2 结 果

疤痕试验应建立严格的监测程序。在分娩过程中，按照试生产过程，密切观察交付过程，及时通知孕妇，怀孕和分娩过程，做好健康教育和心理辅导工作，可以再次降低剖宫产率，按顺序提高整体护理的质量，从而保证孕妇安全。在运作过程中，尤其需要对产后流血进行关注，时刻关注子宫切口是否会产生压痛的情况，对于子宫破裂的问题进行。适当缩短生产的时间，保证阴道手术及时交付结束，避免子宫收缩在第二阶段的劳动中并引起子宫瘢痕的破裂。术前应准备输血和输血，有助于及时抢救。在这些数据中没有子宫破裂的情况。据说，根据瘢痕子宫的试验程序，产后监测是严格安全的，剖宫产率可以降低。

剖宫产是瘢痕子宫的最佳治疗方法，具有明显的手术适应症，但再次手术的并发症比阴道分娩要严重得多。这些并发症包括导致严重的腹部粘连腹痛和长期腹部喂养增加孕妇仰卧时间，并可能引起孕妇仰卧位低血压综合征结果显示，手术时间明显延长，手术时出血量明显高于阴道分娩和剖宫产率，剖腹产是导致产后出血的最重要因素。与阴道分娩相比，住院时间和医疗费用明显增加，因此降低剖宫产率成为产科医生的共同愿望。

剖腹产后出血和感染率明显高于阴道分娩，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），选择性剖宫产率与剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

两个母亲子宫瘢痕妊娠产生正常，关键是要研究产科人员的生产方法以及后期的护理过程，这样可以有效减少子宫瘢痕破裂的问题，对于一些常见的并发症也可以有效的进行克制。尤其是对于剖腹产的孕妇，如子宫下切口下段，此时手术的特征将不存在，这种阴道分娩试验和常规分娩是一样的。一般而言，子宫下部不太可能发生子宫破裂。

这个也证明了瘢痕子宫，阴道分娩和剖宫产比较少的伤害优点。阴道分娩，产后感染和产后出血发生率均低于两名剖宫产患者。笔者认为，为了降低剖宫产率，孕妇无手术适应症，医护人员应慎重记录，仔细分析，合理选择病例，不要过分强调子宫破裂的风险，让患者有恐惧感，失去对审判的信心。

产妇子宫瘢痕妊娠分娩在临床实践中非常常见，如何选择正确的送货方式，最大限度的降低子宫瘢痕破裂的可能性，适当减少并发症的发生频率，值得讨论产科工作者。目前，还有很多医生主张剖腹产剖宫产，“剖宫产”再次不是孕产妇子宫妊娠妇女充分的尝试机会，力图避免对母亲子宫破裂的巨大伤害带来。具有剖宫产史的妇女，如果手术适应症不再可用，并且下颈部横切口，阴道分娩机会与正常孕妇相似，一般说来，子宫下半部分愈合良好，子宫破裂的风险低，剖宫产术后尚未报告阴道分娩增加子宫破裂的风险，由于传统观念的影响和医疗纠纷的增加，具有剖宫产史的孕妇部分不愿意承担阴道分娩的风险，这些孕妇不愿意因为恐惧而试生产，所以增加了瘢痕子宫的分期率，也增加了产妇受伤和危险的可能性。

研究表明，剖宫产术后的两次妊娠是自发性的，这样会降低子宫破裂的概率。考虑到之前出现过的医疗事故和问题，在剖宫产妇女方面，医生是不希望主动参与自然劳动，避免产生危机，此时孕妇也会产生不安全感。自然劳动。这不仅扩大了瘢痕子宫的剖腹产数量，而且大大增加了对妇女的伤害和威胁。最佳治疗方法是采取剖宫产的，两次手术并发症往往比自发性产生的要严重的多。主要并发症包括进入腹部粘连硬化，腹部时间较长，时间久了会直接引起躺卧仰卧位降压综合征，同时会导致手术的时间大大增加，术中出血量多于阴道分娩和以前剖腹产，剖宫产是产后出血的主要原因之一。停留时间和成本多于自然劳动，所以降低剖宫产必须是我们高度重视的内容。最后可以发现结论，剖宫产的孕妇，不存在子宫下段剖宫产和横切口的指征。而且产后并发症的概率相对会有所下降。疤痕需要对其仔细检测。在试生产过程中，检查要及时，后期的恢复报告，辅导和健康教育完成后，对于剖宫产的概率可以减少两倍左右，从而直接保证产科的效率，在实际治疗的过程中，还要注意孕妇的切口是否有疼痛的现象，曾有过子宫破裂的问题。尽可能缩短过程，往往使用阴道分娩，这样就可以适当减少手术时间，降低发生意外的可能性输液和输血计划应在手术前准备，以便于紧急治疗。在这种材料中没有子宫破裂的情况。说明疤痕生产过程受到严格控制，输送时间可靠稳定，剖宫产率可以控制。

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ISSN.2095-8242.2017.46.8957.02

本文编辑：王雨辰