全程舒适护理干预在急性胰腺炎患者胃肠减压中的应用研究

杨红娟

（宜兴市第二人民医院，江苏 宜兴 214221）

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多以不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等为主要临床表现，胃肠减压是急性胰腺炎患者首选的常规治疗措施[1]。置入胃管操作以及持续进行胃肠减压常给患者带来诸多不适，因此，在此期间患者迫切需求通过舒适护理干预措施来减轻其不适[2]。我院采取全程舒适护理干预措施对急性胰腺炎保守治疗的患者进行护理，观察两组患者的临床护理效果以及患者对护理的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择宜兴市第二人民医院外科收治入院的58例急性胰腺炎患者，其中男30例，女28例；年龄23～84岁，平均年龄（67.78±4.34）岁。所有患者均行胃肠减压并签署参与本次研究同意书。按护理模式随机分为对照组（D组，29例）和研究组（Y组，29例）。两组患者一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

D组患者实施常规基础护理措施，Y组患者实施全程舒适护理干预措施，主要体现在以下方面：

1.2.1 留置胃管前健康宣教和心理护理干预

管床护士主动向患者及家属介绍急性胰腺炎的基本知识、治疗药物和手段、注意事项，详细解释胃肠减压的重要性和必要性，提高患者及家属对胃肠减压治疗措施的认识，介绍留置胃管的全过程及注意事项，并以同科室成功完成胃肠减压措施治疗的急性胰腺炎患者作为范例进行健康宣教和心理疏导，增强其配合性和依从性。

1.2.2 放置胃管操作过程舒适护理干预

放置胃管操作前先详细介绍操作过程及可能出现的难受情况，再次提高胃管放置技能，即：患者取仰卧位，调节病床头部抬高30度左右，助手用双手托起患者下颌并向前上抬起，操作者用石蜡油润滑胃管，由患者一侧鼻管置入，指导患者做深大呼吸同时做吞咽动作，边操作边鼓励患者，当阻力变小继续插入50厘米左右，回抽有胃液和（或）内容物等，证明在胃内，予以固定。

1.2.3 留置胃管期间的生理舒适护理干预

1.2.3.1 环境舒适护理 主要包括人文环境和病房环境两个方面。医生、护理、患者家属等三者构建的人文环境是满足患者舒适要求的主要体现。医护人员的治疗和护理以及微笑贴近的言行服务态度直接关系到患者的情绪，患者家属的贴心照顾也直接影响到患者的依从性。医院病房的光线、温湿度、整洁度以及床、被、枕的舒适度是满足患者舒适住院和治疗环境需求的最基本的要求[3]。

1.2.3.2 体位和胃管固定舒适护理 保持患者于半卧位或斜坡位，床头稍抬高，身体偏向右侧，膝盖下方垫一小软枕，利于胰腺渗出物的局部固定与吸收，减轻胃肠压力，从而缓解腹痛、腹胀的症状[4]。胃管先用胶布围绕一圈后固定鼻翼两侧，再用绷带在胃管标记处打结，环绕患者头后一周活结固定，这两种固定方法相互配合，既防止患者出汗等原因引起胶布脱落、胃管滑脱，又使胃管顺应患者鼻腔的自然生理弯曲，增加了患者的舒适度[5]。

1.2.3.3 胃管负压引流器管理和口鼻腔咽喉舒适护理 观察负压引流器内的引流情况，随时去除引流物，定期冲洗胃管，及时更换新的负压引流器，避免不良的感觉、味觉、视觉等刺激导致患者恶心、呕吐等不适。嘱患者少说话，必要时患者通过书写文字或者手势进行交流，指导患者家属每隔4小时给予少量水分、协助患者坚持温水漱口、早期进行雾化吸入后鼻腔内给予几滴石蜡油等口鼻咽喉腔护理。

1.2.4 拔除胃管时的舒适护理 符合拔管指针进行拔除胃管时，嘱患者先深吸一口气，在患者吸气末将胃管拔除，再嘱患者用力将滞留在咽喉部的分泌物一起咳出来，最后用温生理盐水反复进行口腔含漱。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的临床护理效果以及患者对护理的满意度。分别从患者的一次插管成功率、疼痛持续时间、住院时间等方面评估临床护理效果；患者对护理的满意度采取我院自制的满意度调查表进行评定，分满意、基本满意、不满意，取满意与基本满意的病例数之和占每组病例总数的百分比为患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的临床护理效果情况比较

Y组患者的一次插管成功率、疼痛持续时间、住院时间显著优于D组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床护理效果情况比较

2.2 两组患者对护理的满意度情况比较

Y组患者对护理的满意度显著高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

舒适护理是当前临床护理模式中最受欢迎的有效模式之一，具有整体性、个体化、创造性、高效性等特点，能够从精神、心理、生理上给予患者最无形的满足。文献报道[6]：舒适护理能降低护理并发症，减轻患者的痛苦，提高护理满意度。

本次研究中，我院采取全程舒适护理干预措施对急性胰腺炎保守治疗的患者进行护理，观察两组患者的临床护理效果以及患者对护理的满意度。结果表明：Y组患者的一次插管成功率、疼痛持续时间、住院时间显著优于D组患者；患者对护理的满意度显著高于D组。笔者分析其结果，认为：全程舒适护理分别从留置胃管前健康宣教和心理护理干预、放置胃管操作过程舒适护理干预、留置胃管期间的生理舒适护理干预、拔除胃管时的舒适护理等进行阐述和干预，尤其是环境舒适护理、体位和胃管固定舒适护理、胃管负压引流器管理和口鼻腔咽喉舒适护理等方面更加体现了全程优质护理的特点和优点。

综上所述，全程舒适护理干预措施能够提高患者的一次插管成功率，促进患者迅速康复，提高患者对护理的满意度。

[1]彭冰华.舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):377-378.

[2]张凤霞.急性重症胰腺炎保守治疗的护理[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):635-636.

[3]张芹新,王小波,黄文娟.舒适护理模式在急性胰腺炎患者实施胃肠减压时的应用与体会[J].国际护理学杂志,2010,29(2):234-236.

[4]林明芳.舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压期间中的应用[J].当代护士(学术版),2013,29(6):42-43.

[5]金健花.舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的效果[J].心理医生,2017,23(30):265-266.

[6]万海红,刘宝梅.舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的护理实践[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):130-131.