围术期护理对乳腺肿瘤患者上肢水肿及功能障碍的影响

皇景霞

（商丘市第一人民医院肿瘤二科，河南 商丘 476100）

大部分乳腺肿瘤为良性，但存在较大的癌变可能，在我国乳腺癌以每年3%的速度增长，严重威胁女性健康，手术切除可防止发生癌变，但手术会增加患者心理与生理的痛苦，故而加强乳腺肿瘤患者围手术期护理具有重要意义[1]。本研究旨在探讨乳腺肿瘤患者实行围术期护理干预对其上肢水肿及功能障碍的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年6月期间在商丘市第一人民医院肿瘤二科治疗的50例乳腺肿瘤患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机分成两组，各25例。观察组年龄36～58岁，平均（47.26±4.03）岁。对照组年龄35～56岁，平均（47.06±3.92）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括保持室内干净、指导用药等。基于此，观察组实施围术期护理，具体内容：①术前：采用视频、讲座等方式为患者进行健康宣教，协助患者完成各项常规检查，并做出正确评估，保持病房内设置人性化，给予针对性的护理服务，密切观察病情。②术中：准备好手术所需工具、药物、仪器等，以防发生意外错失抢救时机，术中密切配合医生，及时输血输液，观察患者生命体征。③术后：积极与家属配合，发现问题及时反馈，防止病情恶化或发生意外，转移疼痛注意力，加强心理疏导，了解其心理变化，采取放松疗法、工娱疗法、音乐疗法等调节患者情绪，在身体条件允许的情况下，鼓励患者参加健康的社交活动，丰富生活，扩大社交圈。

1.3 评价指标

比较两组干预7d后上肢水肿与功能障碍情况。根据《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》[2]诊断标准，将上肢水肿分为3级，轻度：上肢周径增加≤3cm，中度：上肢周径增加3～6cm，重度：上肢周径增加＞6cm。根据美国肩肘外科协会（ASES）评分标准进行划分[3]，轻度：肌力＞4级，高举及外展角度为术前的80%以上，中度：肌力为2级，上举及外展角度为术前的50～79%，重度：肌力为1级，上举及外展角较术前＜50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中重度上肢水肿与功能障碍的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组上肢水肿与功能障碍情况对比 [n（%）]

3 讨 论

乳腺肿瘤早期无明显症状，仅表现为乳房轻微疼痛，发展至后期可放射至肩肘部，手术为最有效的治疗手段，但易产生较大的手术应激反应，同时失去第二性征标志，给患者身心带来带来巨大创伤，使患者产生压抑、抑郁等负面情绪，降低生活质量[4]。

本研究结果显示，观察组患者上肢中重度水肿及功能障碍情况低于对照组，表明围术期护理可有效改善乳腺肿瘤患者术后上肢水肿症状及功能障碍。围术期护理是以患者为中心，从术前至术后提供护理干预，术前协助完成常规检查并进行准确评估，可有效避免特殊体质而导致手术意外情况发生，术中及术后观察生命体征并及时反馈，可便于及时发现问题并解决，减少并发症的发生[5]。充分地尊重患者，建立良好的护患关系，满足其正常要求，鼓励其积极面对疾病，给予心理疏导及健康宣教，提高患者对乳腺肿瘤疾病的预防及治疗的认识，缓解心理压力，提高治愈信心，同时做好家属的思想工作，获得家属的信任，给予患者身心支持与社会支持，提高其治疗的配合度，可根据患者喜好采取音乐疗法、工娱疗法及阅读疗法等方式使患者在围手术期的身心达到健康舒适的状态，促进其康复，提高生活质量，使患者尽早回归家庭与社会[6]。

综上所述，乳腺肿瘤患者围手术期实行护理干预可提高治疗效果，降低并发症的发病率，促进康复。

[1]方仁桂,王建军,占小平,等.术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J].重庆医学,2017,46(21):2917-2920.

[2]张 瑾,陈 薇,刘 蕾.2017年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》(第1版)更新与解读[J].中国全科医学,2017,20(24):2939-2943.

[3]庞永慧,何英煜,刘 琴,等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(15):34-36,69.

[4]周 影,谢长华,周 淼,等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):965-968.

[5]马淑云,刘薇薇,赵 娜,等.乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理体会[J].陕西医学杂志,2017,46(8):1149-1150.

[6]蔡 华,田兴松,吴国君,等.乳腺癌保乳术后上肢淋巴水肿形成的相关因素研究[J].中国现代普通外科进展,2014,17(7):524-526,530.