肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床治疗体会

齐晓勇

（河北省邯郸市峰峰矿区中医院，河北 邯郸 056200）

肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床治疗体会

齐晓勇

（河北省邯郸市峰峰矿区中医院，河北 邯郸 056200）

目的研究分析肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复情况，并对相关的医疗经验进行总结。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的进行肝胆外科手术的患者78例，根据术后患者采取的营养方式和护理手段的差异将病患划分为对照组和观察组。观察组每日进行早期肠内营养恢复，另一组常规肠内的营养恢复。全部患者在进行肠胃功能回复期间进行营养指数和治疗效率评定，对数据和结果进行分析对比，总结不同营养方式和护理手段之间的差异性。结果通过数据收集、分析、总结发现，采取早期肠内营养恢复的观察组患者营养指数和恢复效果明显高于采用常规肠内营养恢复的对照组患者营养指数和恢复效果。其中，观察组和对照组总疗效率分别为96.15%和83.51%，差异显著，经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过早期的肠内营养支持能够帮助肝胆疾病患者实现术后肠胃功能的快速回复，在降低手术后不良反应和并发症方面都有效果。

肝胆疾病；肠内营养支持；疗效

早期肠内营养指患者在经受肝胆外科手术后，在一定时间内采用具有一定理论依据的基础上通过营养支持的方式帮助患者实现肠胃功能的医疗策略。临床医疗经验表明手术后给患者提供肠内营养支持对患者肠胃生理机能和状态的恢复都具有促进作用[1]。在外科手术治疗之后，患者在生理状态上处于虚弱时期，组织、器官处于高速恢复时期，身体在生理上需要更多且有效的营养支持。患者在接受肝胆外科手术后，较早地为患者提供肠内营养支持，能降低患者肠道造成的损坏和肠道内菌群移位造成患者胃肠功能缺失带来的生理影响[2]。为了进一步探究营养方式的不同对术后患者肠胃功能的恢复带来的影响的差异，现以一年内在我院接受肝胆外科手术的78例患者的临床数据为凭依，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的进行肝胆外科手术的患者78例为样本，年龄31～55岁，平均43岁。所有患者均接受手术及影像学诊断，对患者手术前外周血液情况和数据进行检查和统计，根据结果推论接受手术的患者预后营养指数在44～48。根据采取的营养方式的不同，将患者平均分为对照组和观察组，各39人。对照组采用一般的肠内营养方法，观察组采用早期肠内营养方法。观察组和对照组78例患者在一般数据上无明显差异，且经t检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前，针对所有患者进行盲插鼻肠管。手术实施阶段，确保鼻肠管末端在治愈患者的空肠下部，术后给予患者胃肠营养支持。

对照组：对照组39例患者均接受一般肠内营养支持。在患者接受肝胆手术后第三天开始，通过鼻肠管给对照组39位患者泵入400 mL的温开水，之后再泵入800 mL的全能。

观察组：观察组39例患者均接受早期肠内营养支持。在患者接受肝胆手术后第一天，对39例患者进行肠内营养支持。首先通过鼻肠管给患者泵入30 mL浓度0.9%的生理盐水，之后泵入300 mL的温开水，情况稳定之后，再泵入剂量400 mL的全能。第三天泵入400 mL温开水，同时泵入800 mL全能。三天后观察组患者采取通对照组相同的肠内营养方式。7天后对两组患者，共计78例的血液样本进行采集，并对患者预后营养情况进行登记评定，同时进行为期一个月的随访，跟踪观察并记录疗效。

1.3 评定标准

效果显著：接受肝胆病手术患者肛门恢复排气，腹痛腹胀等临床症状基本消失，并且患者不再出现腹泻症状，术后并发症完全消失；

具备疗效：接受肝胆病手术患者肛门排气状况好转，腹痛腹胀等临床症状得到改善，并且患者腹泻症状减轻，极少数存在轻微并发症；

无效：接受肝胆病手术患者肛门排气状况一般，腹痛腹胀等症状明显，并且患者存在明显的腹泻症状，临床并发症明显；

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量数据资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过数据收集、分析、总结发现，采取早期肠内营养恢复的观察组患者营养指数和恢复效果明显高于采用常规肠内营养恢复的对照组患者营养指数和恢复效果。其中，观察组和对照组总疗效率分别为96.15%和83.51%，差异显著，经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝胆疾病患者在进行外科手术治疗之后，身体生理功能缺失较为严重，对患者进行早期的肠内营养支持，对其术后胃肠功能恢复具有重要作用。且根据相关研究统计可以得知，通过早期的肠内营养支持能够帮助肝胆疾病患者实现术后肠胃功能的快速回复，在降低手术后不良反应和并发症方面都有效果。

肝胆疾病患者手术治疗后，患者的吸收消化功能、胃肠功能等均可以在较短时间内恢复到一般功能，换句话说，就是患者的肠胃已经具备一定程度吸收消化能力，虽然同正常状态相比仍有不足，但是已经可以进行适量的营养摄入。这时对患者进行肠内营养供给，能够为患者术后身体恢复和生理调整提供大量的能量支持。但是传统的肠内营养供给是在肝胆病患者手术后三日后开始，手术后到肠内营养供给开始的这三天时间患者的生理活动基本靠静脉注入，身体恢复速度缓慢。而早期的肠内营养支持是根据术后患者肠胃功能恢复情况制定的合理的肠内营养供给方案，在手术后早期就提供营养支持，一方面可以为患者身体恢复补充能量，进而帮助其身体生理机能的复健，另一方面肝胆病患者手术后肠胃功能处于半休眠状态，补充营养的同时也是对患者肠胃功能的一种刺激，在合理科学的前提下，能够有效帮助患者恢复肠胃功能、重建肠胃菌群[3]。

早期肠内营养供给在适当外部护理的辅助下能够更好地发挥效力，对促进肝胆病患者手术后肠胃功能恢复有极大地促进作用。

综上所述，通过上述的数据分析和两组患者的临床对比研究，通过早期的肠内营养支持能够帮助肝胆疾病患者实现术后肠胃功能的快速回复，在降低手术后不良反应和并发症方面都有效果，早期肠内营养支持能够显著提高患者恢复速度并降低不良反应和术后并发症出现的频率。

[1] 王汉兴.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析.《当代医学》.2014。

[2] 孟庆国,常绪祥.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析.《中国农村卫生》.2015.

[3] 王耀明.肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析.《中国医药指南》.2013.

本文编辑：赵小龙

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.026.5035.02