安眠药加量，会成瘾吗？

朱国行

失眠很常见，但许多患者失眠后很纠结，不用药，难以熬过漫漫长夜；服了药，又担心药物成瘾，戒不了。实际上，在药物治疗过程中，有时由于失眠病情加重、药物耐受等各种原因，需要增加用药剂量，才能获得满意睡眠效果，这就让一些患者误认为“在治疗过程中增加药物剂量”是安眠药成瘾的表现，而不愿坚持治疗，结果造成停药后失眠情况反而更加严重。

药物加量≠成瘾

其实，这是一种很大的误解。大多数安眠药都是安全的，成瘾性很低。目前认为，只要安眠药服用剂量在正常范围内，疗效不减弱，就认为患者是“需要”而不是成瘾。一般地说，如果产生药物成瘾，患者会出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，而且出现心理依赖，这是成瘾的表现。如果患者服药剂量在常用范围内，药效一直很好，这种情况并非成瘾。因此，患者不要把药物“加量”和成瘾联系在一起。

那为什么停药后失眠情況反而更加严重？这与不正确停药有很大关系。临床证实，不正确停药会出现反跳，表现为失眠加重，更不易入睡和早醒后继睡困难，有时可为整夜不睡。这是由于不正确停药后，患者大脑的睡眠中枢神经递质调节失调所致。可见，患者应在医生指导下停药，在病情确实稳定后，再缓慢停药。

避免成瘾有四原则

失眠患者要按照医嘱正确服用安眠药，才能最大限度保证安眠药效果，在获得满意睡眠同时，减少成瘾发生，维护身体健康。目前认为，安眠药使用原则有4点，大家需要特别关注：