全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效研究

林清堂 陈国栋

（山东省平邑县人民医院骨一科，山东临沂 273300）

研究特针对全髋关节置换术和半髋关节置换术应用于股骨颈骨折老年病人中所取得的疗效展开探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2015年2月—2017年2月在本院进行股骨颈骨折治疗的老年患者68例，患者经过X线、CT等检测均被确诊为股骨颈骨折，且均为单侧，其中不包括心肝肾等严重的相关疾病。按照随机平均的方式将患者分为A、B两组，其中A组中：男19例，女15例，年龄60～87岁，平均（71.2±4.5）岁，其中有16例患者属于GardenⅢ型，有18例患者属于Ⅳ型，有21例左髋关节，有13例右髋关节；B组中：男20例，女14例，年龄62～86岁，平均（70.5±4.2）岁，其中有17例患者属于GardenⅢ型，有17例患者属于Ⅳ型，有19例左髋关节，有15例右髋关节；两组患者一般资料对比显示无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行治疗时均保持侧卧的状态，对其实施持续硬膜外麻醉，进行Harding切口，将其逐层切开充分暴露髋关节，再切开关节囊暴露股骨颈，髋臼韧带被切断后取出骨折股骨头，将股骨颈截骨用电锯处理掉。

A组：完成以上操作后采用半髋关节置换术进行治疗，包括进行股骨扩髓，在股骨内置入适合的股骨柄假体、直径吻合股骨头假体。

B组：采用全髋关节置换术治疗，首先磨锉髋臼，剔除臼软骨，进行臼杯假体的固定，保证15前倾、45外展，进行股骨扩髓，再在股骨中置入股骨柄假体，当其髋关节正常活动后，将关节腔进行清洗，引流后缝合切口。

1.3 观察指标

以两组患者手术所用时间、术后不良情况的出现、和治疗优良情况等作为本次观察指标，其中治疗优良情况运用Harris髋关节评分进行评估。

1.4 统计学方法

本次对比用药过程中涉及两组患者有关各方面数据都按照SPSS18.0处理进行，按照均值±标准差的形式针对计量数据加以表示，按照t测定，而计数数据则需要通过卡方展开测定，以百分数加以表示，P＜0.05则表明数据间存在有显著差异。

2 结果

2.1 手术时间对比

A组手术所用时间中值为（103.2±11.1） min，B组手术所用时间中值为（143.4±15.8） min，t=12.169，P=0.000，B组手术时间更长，两组具有明显差别。

2.2 两组并发症对比分析

A组出现6例感染、3例髋部疼痛、4例静脉栓塞、2例假体出现松动，总不良症状占比44.1%；B组出现2例感染、1例髋部疼痛、0例静脉栓塞、1例假体出现松动，总不良症状占比11.8%；χ2=25.903，P=0.000，B组出现不良症状的情况少于A组的，差别明显。

2.3 Harris髋关节评分情况

采用Harris髋关节评分进行评估后，A组中有11例评估为优秀，有14例评估为良好或一般，有8例评估为差，其治疗优良总占比为70.6%；B组中有20例评估为优秀，有12例评估为良好或一般，有2例评估为差，其治疗优良总占比为94.1%；χ2=18.997，P=0.000，可见B组存在有显著优势。

3 讨论与结论

股骨头及粗隆连线之间为股骨颈，在人体解剖结构中较特别，因此骨折部位所受到的剪应力较大，并且多数老年患者还会患有骨质疏松、糖尿病、高血压等相关疾病，极易受到外界暴力而出现骨折。患者在出现股骨颈骨折后会使股骨颈囊内血管环遭到破坏、股骨头供血不足等，影响到骨折的康复[3]。以往针对于股骨颈骨折展开治疗主要选用牵引、内固定手术疗法等，这些方法治疗效果一般，且风险性较高，骨折愈合速度慢，并且其治疗后病人需要长时间进行卧床休息，容易使病人出现心血管疾病、褥疮等，再加上老年人体质较差，则极易对其身体健康和生活质量造成影响，因此在医疗水平不断发展的过程中，临床中也在不断探究更好的治疗方法，从而提高患者的骨折愈合效果以及术后生活质量。其中分有全髋关节置换术和半髋关节置换术，目前这两种髋关节置换术还存在一定的差异[4～5]，但其缺陷在于术后假体容易发生松动、下沉等，而全髋关节置换术主要选择髋臼假体，其对股骨头和髋臼软骨之间的摩擦起到减少的作用，对于术后患者的康复具有促进的作用。

综合可知，对于股骨颈骨折的老年患者采取全髋关节置换术效果会比半髋关节置换术的要好，在术后疼痛、并发症等方面起到减少的作用，一定程度上提高了患者的生活质量，但其手术较为繁杂，并且费用相对来说较高，因此在进行实际手术时，应当尊重患者的选择，选择合适的手术疗法。

[1] 金天明，黄燕.髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较[J/OL]. 中国现代医学杂志，2017，54（23）：112-116

[2] 朱雪芳.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析及护理要点[J].数理医药学杂志，2017，30（09）：1275-1277.

[3] 王可.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析 [J]. 中国社区医师，2017，33（21）：40+42.

[4] 曹海荣.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究[J].中国社区医师，2017，33（18）：20-21.

[5] 于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（05）：117-118.